賀愛萍
(甘肅省張掖市臨澤縣計劃生育技術服務站,甘肅 張掖 734200)
近年來,婦科疾病的發生已經逐漸成為我國社會各界非常重視的生殖健康問題和公共衛生問題。計劃生育工作是當前女性生殖健康工作的重點,特別是對現在的育齡婦女來說,很多都經歷過流產、刮宮術等計劃生育手術操作,這些手術操作使得育齡婦女很容易在術后出現婦科疾病,比如說子宮內膜炎、陰道炎等。因此要增強對術后婦科疾病的防治。
因此,為了了解育齡婦女計劃生育手術后婦科疾病的防治工作效果,選擇2016~2018年度,本縣20~49歲之間的計劃生育手術前后已婚育齡婦女500例作為調查對象。對這些婦女進行包括陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎等疾病在內的檢查結果以及超聲診斷結果進行術前術后的隨訪和對照。臨澤縣位于甘肅省張掖市,是個多民族的縣城,有包括回族、藏族、蒙古族等在內的10個少數民族,有部分是以游牧為主,因為醫療條件、環境衛生、交通等因素的限制,增加了婦科疾病看診的難度,因此患病人群相對較多,其中發生最多的婦科疾病是陰道炎,占60%左右。
納入標準:年齡在20~49歲;確診為婦科疾病;沒有婦科疾病既往病史;同意參與此調查并簽署知情同意書。排除標準:伴發嚴重的心肝腎等臟器疾病;意識和精神狀態不良,無法與護理人員交流。
針對此次調查,我們將500例婦女分為兩組,對照組和研究組,各250例。對婦女進行調查和防治措施實施。
對于陰道炎的治療:對照組采取單純的外用治療,指導患者每日睡前清洗外陰,將消糜陰道泡騰片塞入陰道深處,每次2粒。每天一次,以一周為一個療程,持續三個療程。研究組采取外用、循證和口服治療結合的方式,每晚用金歸洗液配合涼開水沖洗外陰;消糜陰道泡騰片,塞入患者后穹窿,連續8天,每次月經結束后使用,持續三個月;碳酸氫鈉片外用熏蒸,每次10粒,每周2次。鹽酸多西環素0.2 g,每天2次,口服,持續10天。
對于其他婦科疾病的治療,進行對癥治療,比如盆腔積液,口服金剛藤膠囊,每次1.4 g,連續14天;同時肛門使用康復消炎栓1.78 g,每天一粒,持續三周。
對兩組婦女進行術后隨訪,詢問術后情況,測量體溫、血壓,進行常規檢查,包括婦科檢查、白帶異常檢查、宮頸炎、慢性盆腔炎、尖銳濕疣等的檢查以及盆腔的B超檢查,將所有資料詳細記錄并進行歸檔保管,對防治措施實施前后進行對比分析。
除了對患者進行婦科疾病治療之外,還要加強對婦科疾病的重視。一是加強健康知識宣教,借助視頻、講座、等向患者講解常見的婦科疾病種類、疾病知識、發病原因、癥狀變化、治療方法和預后等,提高患者對婦科疾病的知識知曉率,從而可以更好地配合治療;指導患者養成包括外陰部清潔、勤換洗內衣褲、性生活習慣等的良好習慣;借助廣播的方式在基層循環宣傳計劃生育手術后婦科疾病的防治方法。二是定期對育齡婦女進行體格檢查,有助于對疑似婦科疾病患者進行篩查,盡早發現疾病征兆,盡早治療,防止婦科疾病的發展或復發;同時要注意普及正確的避孕措施,還要加強避孕節育措施的落實率。三是健康狀況評估,對婦女的心理狀態和精神狀態進行檢查和評估,制定針對性的心理護理和基礎護理措施,促使患者保持良好的心態。對于心理不良情緒較重的患者,要注意進行心理干預,幫助患者合理釋放不良情緒。
經防治前調查,研究組有陰道炎140例,慢性宮頸炎80例,附件炎10例,盆腔炎10例,肌瘤6例,囊腫4例;對照組有陰道炎122例,慢性宮頸炎84例,附件炎14例,盆腔炎15例,肌瘤6例,囊腫9例。不難發現,陰道炎和慢性宮頸炎是發生率最高的兩種婦科疾病。經過不同的治療措施,檢測后發現對照組治療總有效率為71.2%,而研究組達到89.2%。
對于計劃生育手術后婦科疾病的防治,要加強重視,進行婦科疾病相關知識的普及,指導婦女養成良好的生殖系統衛生習慣,并注意衛生保健,及時進行婦科檢查,盡早發現盡早治療,以降低婦科疾病的發生率。