米非司酮聯(lián)合米索前列醇應用于多次藥物流產療效觀察

印文蓉

（貴州省水城縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

采用藥物流產的方式，相比較于手術而言，簡單、安全，尤其是應用于結束孕婦早期妊娠，效果更加突出。但是，孕婦流產后如果得不到良好的護理服務，同樣會誘發(fā)諸多不良身體反應，極端的情況有可能對流產孕婦造成生命威脅。盡管藥物流產相對于手術方式較為安全，但其本質依然屬于人工流產，所以或多或少都會對孕婦身體造成損害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床實踐研究，專門回顧統(tǒng)計醫(yī)院2018年1月～2018年10月期間收治行藥物流產73例。依照藥物搭配方案的差異，分為觀察組和對照組。觀察組37例予以米非司酮聯(lián)合米索前列醇共同用藥，對照組36例則單獨給予米索前列醇。統(tǒng)計比較2組流產孕婦的最終流產結果，系統(tǒng)評價其臨床有效性和安全性。其中，觀察組37例，年齡在19～38歲之間，平均年齡為26.1±5.2歲；本組藥物流產者孕周在3～7周，平均孕周為4.8±1.4周；本組藥物流產者孕次在1～4次，平均孕次為2.5±1.5次；此外，包括經產婦13例、初產婦24例。對照組36例，年齡在18～39歲之間，平均年齡為25.7±5.0歲；本組藥物流產者孕周在3～7周，平均孕周為4.6±1.5周；本組藥物流產者孕次在1～5次，平均孕次為2.6±1.3次；此外，包括經產婦13例、初產婦23例。

本次醫(yī)學數(shù)理統(tǒng)計，2組數(shù)據(jù)并無明顯差異（P＞0.05）。如上所述，本次2組73例，完全符合藥物流產臨床診斷標準。其中，73例年齡均滿18周歲，且孕周均未超過7周。此外，2組73例對本次選用的米非司酮與米索前列醇等藥物并無變態(tài)反應，也未發(fā)現(xiàn)有無凝血障礙者、合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

本次對照組36例藥物流產者，單獨給予米索前列醇片（華潤紫竹藥業(yè)，H20000668)，每片0.2 mg，于清晨空腹口服3片（0.6 mg）。對照組37例藥物流產者，服用米索前列醇片，方法同上。此外，搭配米非司酮藥片（華潤紫竹藥業(yè)，H10950003）。流產孕婦每日2次，每次50 mg（2片，25 mg）。需要特別注意的是，本組37例藥物流產者，先服用米非司酮片，依照上述規(guī)格來口服。從第4日開始，開始服用米索前列醇片。

本次2組73例藥物流產者，在臨床療效評價與指標觀察方面，首先，本次專門采用了流產評測表，對實際流產結果予以區(qū)分、記錄。包括完全流產、不完全流產、流產失敗。其中，用藥之后，孕囊完全排出，且經過超聲檢查顯示子宮孕囊消失，即認定為完全流產；用藥之后，孕囊排出，但超聲檢查顯示存在局部暗區(qū)或強光斑點，則為不完全流產，此類孕婦還需要進行下一步，即行清宮術；用藥之后，未發(fā)現(xiàn)有孕囊排出，則認定為流產失敗，此類孕婦如果還需流產，則需要采用手術方式。

1.3 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計數(shù)據(jù)SPSS 21.0處理，計數(shù)資料卡方檢驗，組間差異t檢驗，P值小于0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本次2組藥物流產孕婦，觀察組37例用藥之后，完全流產35例、不完全流產2例，完全流產率為94.6% 。對照組36例用藥之后，完全流產28例、不完全流產7例、流產失敗1例，完全流產率為77.8%。兩組統(tǒng)計比較之下，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

從結果比較中可以看出，米非司酮聯(lián)合米索前列醇共同用于孕周7周以下孕婦藥物流產，臨床安全度高，療效確切。與單獨使用米索前列醇藥物流產相比，效果更加顯著（P＜0.05）。

3 討 論

米非司酮屬于一種人工合成的抗孕激素類藥物，近年來一直都被廣泛應用于臨床行藥物流產操作。此外，米索前列醇與米非司酮有一定不同，米索前列醇屬于前列腺素的衍生物，其主要藥物功能就是用來擴張宮頸。相對而言，將米非司酮與米索前列醇兩種藥物聯(lián)合使用，應用到藥物流產領域，可起到更佳的效果。正因如此，米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于臨床藥物流產越來越受歡迎。國家食品以及藥品監(jiān)督管理局也已經下發(fā)規(guī)范，即米非司酮搭配米索前列醇主要是用于終止小于50 d的早孕。

本研究中2組73例，包括對照組36例和觀察組37例。其中，對照組36例單獨給予米索前列醇流產，而觀察組37例則聯(lián)合使用米非司酮。從結果比較中來看，觀察組37例整體效果更佳。