低分子肝素對妊娠期高血壓臨床治療價值觀察

鄭歆蕾，劉 貴，唐佳盈

（廣元市第一人民醫院婦產科，四川 廣元 628017）

妊娠期高血壓疾病在婦產科臨床治療中屬于比較常見的疾病之一，隨著我國二胎政策的實施以來，在本院進行孕檢的孕產婦例數與往年相比有所增長，同時妊娠期高血壓疾病孕婦例數也有所上升[1]。妊娠期高血壓疾病在臨床治療中，以常規藥物治療為主，硫酸鎂屬于較為常用的藥物之一，硫酸鎂在治療過程中雖然有一定的效果，但療效卻不理想[2]。為了提升臨床療效，在本文中采用了硫酸鎂治療基礎上聯合低分子肝素治療方式。為了調研此治療方式實施效果，選取56例治療病例實施調查，具體實施情況見如下。

1 資料和方法

1.1 病例資料

本次調查，筆者以隨機方式進行，選取在我科治療妊娠期高血壓共計56例實施調查。調查選取時間為2018年5月～12月。將參與本次調查病例以平均的方式分為兩個小組，對比組和調研組，每組均分得病例28例。對比組在本次調查選取病例數為28例、調研組在本次調查選取病例數為28例。對比組參與本次調查病例中，年齡最低者為23例、最高為38歲，中位年齡為30.5±1.5歲，其中初產婦為22例、經產婦為6例。調研組參與本次調查病例中，年齡最低者為22例、最高為39歲，中位年齡為30.5±1.5歲，其中初產婦為23例、經產婦為5例。將參與本次調查的兩組病例一般資料以查實的方式輸入相關軟件，經對比結果證實兩組病例一般資料均無明顯差異，P值為＞0.05。參與本次調查病例中，所有病例除妊娠期高血壓疾病外均無其他妊娠期合并癥，例如妊娠期糖尿病等；除本病外均無重大認知類疾病，如癡呆等；除本病外所有病例均有行為能力，均無精神病病例；參與本次調查病例，均無重大臟器以及血液類疾病，如白血病、肝癌等。此次調查取得了本院倫理委員會所有成員的一致認同。

1.2 方式

對比組運用的治療方式為硫酸鎂常規治療,具體用法為：將劑量為5 g的硫酸鎂以靜脈注射的方式給予病例，將劑量為25%的硫酸鎂60 ml溶入劑量為10%的葡萄糖注射液500 ml中，以靜脈注射的方式給予病例，速度為每h/15-20g。

調研組采用的治療方式為在對照組調查基礎上給予病例低分子肝素治療，將劑量為5000 IU劑量的低分子肝素以皮下注射的方式給予病例，每間隔12 h對病例進行一次注射，5 d為一個療程，治療1個療程。

1.3 評價指標

（1）觀察治療前、后兩組病例D-二聚體水平改善情況。

（2）觀察治療前、后兩組病例紅細胞壓積情況。

（3）觀察兩組病例產后24 h出血情況。

2 結 果

2.1 兩組病例治療前以及治療后D-二聚體水平對比

在治療開始前，檢測了病例D-二聚體水平，對比組為2.49±0.79，調研組為2.51±0.81，將兩組病例對比資料輸入統計學查實后發現，兩組差異較小，P＞0.05；在治療結束后，對病例實施檢測，發現兩組病例均有所有改善，對比組為2.29±0.81，調研組為1.78±0.59，發現對比組D-二聚體水平和調研組相比較高，將兩組病例對比資料輸入統計學查實后發現，兩組差異較大,P＜0.05。

2.2 治療前、后兩組病例紅細胞壓積情況對比

在治療開始前對病例實施紅細胞壓積檢測，發現對比組為0.69±0.19，調研組為0.71±0.21，將兩組病例對比資料輸入統計學查實后發現，兩組差異較小，P＞0.05；在治療結束后，對病例實施檢測，發現兩組病例均有所有改善，對比組為0.41±0.11，調研組為0.20±0.09，發現對比組紅細胞壓積情況和調研組相比較高，將兩組病例對比資料輸入統計學查實后發現，兩組差異較大,P＜0.05

3 討 論

妊娠期高血壓在臨床治療中屬于比較常見的疾病，隨著近年來我國二胎政策實施后，孕產婦例數有所增加，因此妊娠期高血壓發生率也有所上升。根據現代研究結果和臨床資料證實，妊娠期高血壓發病機率并未得到證實，但能夠確定的是此疾病和羊水過多、肥胖、貧血、多胎有直接關系[3]。在患病以后此疾病給病例造成直接的威脅，給胎兒也造成了危害，如果病例沒有得到正確和有效的治療，將給病例以及腹中胎兒安全造成影響和危及。妊娠期高血壓在臨床治療中常規治療方式為藥物治療，以硫酸鎂為主，根據現代藥理學研究結果表明，此藥物具有降低血壓和鎮靜作用，根據臨床有關資料得知，此藥物不良反應比較低，對病例以及腹中胎兒安全系數較高，雖然此藥物的優勢很多的，但是單純用藥治療后，治療結果并不明顯和理想。為了提升治療有效率，在常規治療基礎上采用了低分子肝素進行聯合治療[3]。低分子肝素藥理研究結果證實，此藥物在治療中主要藥效涉及和體現在以下方面，1：可有效的抵抗凝血酶，可起到抗凝的作用；2：抑制凝血活性因子。在低分子肝素作用之下，能夠很好的降低凝血事件的發生率，促進血液循環。根據現代藥理研究學結果證實，低分子肝素根據普通肝素解聚而制作的一種藥物，也是分子量比較的低肝素類藥物的總稱，本藥物在治療妊娠期高雪疾病的過程當中，可有效將病例體中凝血因子活化，降低D-二聚體水平，同時可改善病例血液高凝的情況，對機體血栓形成以及發展起到抑制的作用。為了研究低分子肝素聯合硫酸鎂治療方式的效果，在此文中進行了對比和分析，發現治療后對比組D-二聚體水平和調研組相比較高，將兩組病例對比資料輸入統計學查實后發現，兩組差異較大，P＜0.05，可見此治療方式存有一定的優勢。

綜上所述，在常規治療基礎上給予病例低分子肝素治療方式可應用在妊娠期高血壓疾病病例的治療中，此治療方式治療效果顯著，值得廣大臨床工作者應用以及推廣。