左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜單純增生的療效

聞彩萍

（江蘇省靖江市中醫院，江蘇 泰州 214500）

由于隨著子宮內膜單純增生的發展，會有一定癌變傾向，所以應及時采取有效措施予以治療。孕激素口服治療為臨床以往采用的傳統手段，但隨著長時間用藥，有加大肝、腎功能損害等不良反應發生率的風險[1]。而近年來左訣諾孕酮宮內緩釋系統在子宮內膜單純增生中的治療應用取得了較好效果，做出下述報道。

1 資料和方法

1.1 病例資料

選取2017月11月～2018年11月40例子宮內膜單純增生患者，按門診就診先后順序隨機分組，試驗組20例年齡29歲～46歲，均值年齡37.9±2.5歲，比照組20例年齡30歲～48歲，均值年齡38.4±2.7歲。所有入組患者均已排除掉：①妊娠有關疾病；②子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等引起的月經量增多疾病；③近3個月內有激素使用史者；④高血壓、心臟病、代謝性疾病、腫瘤病史者。將以上臨床資料做綜合統計分析，得到差異檢驗值P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 試驗組

術后采用左訣諾孕酮宮內緩釋系統進行治療：術前通過常規檢查排除掉患者存在的生殖道炎癥，并在月經徹底結束的1～7天內進行治療，患者在膀胱截石位下接受治療，對其外陰、陰道做常規消毒處理，取宮頸鉗對宮頸上唇或下唇進行牽拉，使用子宮探針順著子宮位置對宮腔深度予以測量，平臥放置器，穩穩的把左訣諾孕酮宮內緩釋系統經由宮頸成功置入宮腔，停留半分鐘后，置入宮底，慢慢退出放置器，并于宮頸外口處剪斷尾絲。

1.2.2 比照組

術后采用地屈孕酮治療，在月經周期的第11天使用地屈孕酮片，每天2次、每次10 mg，持續使用14天為一個周期，連續治療6個周期。

1.3 評價指標

治療前后兩組患者月經量改變情況、子宮內膜厚度變化情況。

1.4 數據統計學處理

文章數據采用統計學軟件SPSS19.0處理，計量資料（x ±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者月經量改變情況

治療前，試驗組月經量（125.2±11.4）ml、比照組月經量（124.7±11.2）ml（t=0.140，P＞0.05）；治療后6個月，試驗組月經量（22.1±1.2）ml、比照組月經量（50.6±4.3）ml（t=28.550，P＜0.05）。經治療后，試驗組患者月經量明顯少于比照組，差異有統計學意義。

2.2 治療前后兩組患者子宮內膜厚度的變化

治療前，試驗組子宮內膜厚度（12.1±1.3）mm、比照組子宮內膜厚度（11.6±1.1）mm（t=1.313，P＞0.05）；治療后6個月，試驗組子宮內膜厚度（4.2±0.3）mm、比照組子宮內膜厚度（7.2±0.6）mm（t=20.000，P＜0.05）。經治療后，試驗組患者子宮內膜厚度明顯小于比照組，差異有統計學意義。

3 討 論

左訣諾孕酮宮內緩釋系統是一種T型的塑料支架，其中有容量為52 mg的左決諾孕酮儲庫，以此用來每天釋放20 ug的左訣諾孕酮[2]，其治療機理為：于宮內局部釋放出卓絕諾孕酮，從而在宮腔中發揮出孕激素的作用，促使子宮內膜腺體萎縮、基質蛻膜化，子宮血管壁增厚、纖維化，毛細血管栓塞，從而減少月經出血量[3]。子宮內膜單純增生作為造成婦女子宮異常出血的一種臨床疾病，使用左訣諾孕酮宮內緩釋系統予以治療，上文實驗數據結果也已證實：試驗組患者治療后月經量更少且子宮內膜厚度更小。說明可有效抑制子宮內膜增生。

綜上，左訣諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜單純增生可減少月經量、抑制子宮內膜增生。