子宮動脈栓塞術在產后出血中的臨床應用效果觀察

王曉雨，張 磊，吳常生，閆瑞強，劉海艷，穆永旭*

（1.內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院介入治療科，內蒙古 包頭 014010；2.內蒙古科技大學包頭醫學院研究生院，內蒙古 包頭 014010）

產后出血(PostPartum hemorrhage，PPH)是指胎兒娩出后24 h內失血量＞500 ml，剖宮產時＞1000 ml，是分娩期的嚴重并發癥[1]。PPH大多發生于產后2 h內，是分娩最為嚴重的并發癥，對產婦的生命構成嚴重的威脅。子宮動脈栓塞術(uterine artery embolization,UAE)作為一種微創的治療手段已廣泛應用于婦科出血疾病中[2-3]。我科將子宮動脈栓塞術用于37例產后出血的治療中，取得了滿意效果，現報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年01月～2019年01月在我院產后出血接受UAE治療的患者37例。其中，宮縮乏力16例、胎盤植入14例、胎盤粘連7例。年齡在24～35歲，平均年齡（28.75±2.95）歲，孕周32～40周，平均孕周（36.95±2.33）周。

1.2 手術方法

局麻下，用Seldinger技術穿刺右側股動脈，送入導管，超選左側子宮動脈，造影證實后，由導管注入栓塞劑，直至左側子宮動脈血流緩慢、停止，遠端分支無造影劑充盈。同法處理右側子宮動脈。術后，局部壓迫15分鐘后加壓包扎，右下肢制動8 h，臥床16 h，住院觀察3～5 d[3]。

1.3 觀察指標

①記錄術前、術后24 h陰道出血量，使用無菌紗布擦吸血液，采用稱重法測量出血量；②觀察術后不良反應。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件，計量資料以x ±s的形式表示，并采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 出血情況

37例患者術前陰道出血量為（645.07±102.08），術后24 h陰道出血量為（155.33±34.35），術前及術后比較差異具有統計學意義（t=17.61，P=0.00）。

2.2 術后不良反應

術后患者不同程度出現了栓塞綜合征，為疼痛12例、發熱3例、惡心嘔吐2例，給予對癥處理后均好轉。

3 討 論

產后出血搶救應選擇“最快、最簡單、最熟練、創傷最小”的止血方式[4]。以往臨床多采用促宮縮、按摩子宮等方式進行治療，但效果不佳，而子宮切除使年輕婦女永久喪失生育功能。而UAE正以止血迅速、微創、可避免切除子宮、迅速止血的優勢為產后出血提供了最迅速有效的發法。

本次研究提示，37例患者經過UAE均達到滿意效果。37例患者術前陰道出血量為（645.07±102.08），術后24 h陰道出血量為（155.33±34.35），術前與術后比較差異具有統計學意義（t=17.61，P=0.00）。術后患者不同程度出現了栓塞綜合征，但給予對癥處理后均好轉。因此，UAE治療產后出血是一種止血迅速、微創、可避免切除子宮、迅速止血的手段。但術前嚴格把握治療的適應癥，術中規范操作，選擇合適的導管和栓塞劑。