米非司酮配伍米索前列醇在治療稽留流產的應用分析

司春花

（甘肅省永靖縣婦保院，甘肅 臨夏 731600）

治療稽留流產大多采取藥物流產方式，不同種類的藥物進行配伍治療，其所取得的臨床效果以及安全性都具有較大差異[1]。此次研究米非司酮配伍米索前列醇應用于稽留流產中的臨床效果，觀察分析其相關療效，現總結報告如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月到我院進行治療的稽留流產患者70例作為觀察對象，采取數字隨機分組成為實驗組和對照組，各35例。對照組年齡23～44歲，停經7～18周；其中經產婦25例，有流產史產婦15例；實驗組年齡22～42歲，停經6～17周；其中經產婦22例，有流產史產婦12例；所有患者均經B超檢測結果明確宮內胚胎已停止發育，死于宮腔當中。此次研究將存在精神障礙疾病、急慢性感染疾病、存在嚴重肝腎功能不全、子宮畸形以及此次研究藥物過敏的患者排除在外。所有患者進行血常規、尿常規、肝功能、凝血功能等檢測結果顯示均處理正常狀態，無米非司酮和米索前列醇使用禁忌證。將兩組患者年齡、停經時間等一般資料進行比較，組間差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。此次研究所有患者均屬于自愿參與并簽訂了知情同意書，研究通過我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組患者使用戊酸雌二醇片2 mg，每日口服1次，連續服用5日后進行清宮術。于治療過程中密切關注患者宮縮情況和陰道出血量。

實驗組患者于清宮術前2日早晚2次空腹口服米非司酮，每次服用50 mg，對患者疾病情況密切關注，當服用2日后，胚胎無法自然排出時則口服米索前列醇0.6 mg，服藥3 h后仍未出現宮縮者，加服米索前列醇0.4 mg，3日后實施清宮術。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者藥流效果和陰道出血情況。完全流產是指在用藥24 h內妊娠組織全部排出，陰道出血量小于50 ml，經超聲檢測結果表明宮腔內不存在殘留物；不完全流產是指在用藥24 h內胚胎組織排出，便其他妊娠組織并未全部排出，陰道流血量大于50 ml，實施清宮術時宮內存在殘留物；流產失敗是指用藥24 h內陰道不存在流血情況或是流血較少，胚胎組織與妊娠物均沒有排出。

觀察對比兩組患者不良反應發生情況，不良反應主要包含惡心、嘔吐、腹瀉等情況。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 19.00軟件包版本對相關數據進行統計學分析，計數資料用（%）表示，經x2檢驗，計量資料用（x ±s）表示，經t檢驗，P＜0.05代表組間對比差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者完全流產率對比

對照組患者完全流產20例，不完全流產14例，流產失敗1例。實驗組患者完全流產25例，不完全流產10例，兩組完全流產率無明顯差異，無統計學意義（x2=0.000，P=1)。

2.2 兩組患者陰道流血量對比

對照組患者陰道流血量為(66.71±32.56)ml顯著比實驗組的陰道流血量(51.42±26.76)ml更多，組間比較差異性顯著，有統計學意義（t=2.146，P=0.035）。

2.3 兩組患者不良反應情況對比

實驗組患者發生惡心1例，發熱1例，不良反應發生率為8.57%；對照組患者發生惡心3例，嘔吐2例，腹瀉3例，發熱3例，不良反應發生率為31.43%，組間對比差異具有統計學意義（x2=4.375，P=0.036)。

3 討 論

稽留流產也稱這為過期流產，主要是指已經停止發育的胚胎停滯在宮腔當中較長時間，和子宮壁存在一定粘連性，該疾病嚴重時還可能引發子宮大出血，更或是發生彌散性血管內凝血，危及患者生命安全。

傳統辦法中使用戊酸雌二醇或是己烯雌酚等雌激素藥物以及清宮術予以治療，其給患者造成一定痛苦，其不良反應情況更多，陰道出血量更大。米非司酮是拮抗孕激素受體，其減少孕激素安宮作用，使蛻膜組織出現變化，并使其壞死加速，有效將蛻膜與絨板進行分離，其內源性前列腺素起到刺激作用，并完全釋放出來，有利于加速子宮收縮功能和宮頸軟化作用[2]。

綜上所述，針對稽留流產將米索前列醇配伍米非司酮聯合運用時，兩者之間相互促進，相互協調，有效加強子宮平滑肌擴張力、使子宮收縮功能更強，有利于宮頸軟化效果更佳，妊娠組織物排出更為順利，減少陰道出血量。