診斷性刮宮及宮腔鏡檢查在圍絕經期陰道流血診斷中的價值

潘尚紅

（甘肅省永靖縣婦保院，甘肅 臨夏 731600）

圍絕經期屬于女性生殖系統發病高峰期，該階段發生女性生殖系統疾病的病率較高，大多患者都不同程度的存在陰道流血的情況。若未及時得到診斷和及早治療，將引起疾病進展性惡化或發生擴散，危及患者生命安全[1]。可見，高效安全的診斷方法十分關鍵，此次研究我院收治的圍絕經期陰道流血患者對其采用診斷性刮宮和宮腔鏡檢查，觀察其應用效果，現報告如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院收治的圍絕經期陰道流血患者180例作為觀察對象，數字隨機分組成為對照組和實驗組，各90例。對照組年齡42～58歲，平均年齡(48.76±7.31)歲，絕經年限2～12年，平均絕經年限(7.65±3.59)年，實驗組年齡40～59歲，平均年齡(47.35±6.95)歲，絕經年限3～11年，平均絕經年限(7.46±3.12)年。將兩組患者一般資料予以對比，組間差異不顯著，無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。全部患者都自愿參與此次研究并簽署了《知情同意書》，該研究經我院醫學倫理委員會同意。

納入標準：不存在其他重要臟器疾病或是腫瘤者；無精神障礙，可進行正常溝通交流者；對此次研究所用診斷方法無禁忌者。

排除標準：合并存在其他腫瘤；合并存在其他有明確原因的陰道流血者。

1.2 方法

對照組患者采取診斷性刮宮方式，患者膀胱排空后，取患者膀胱截石位，掌握子宮大小以及部位，對宮腔深度進行探查。在陰道后穹窿部位放入鹽水紗布，采取順時針方式刮取宮腔內膜并及時病理送檢。

實驗組除以上辦法外，結合宮腔鏡進行檢查。患者取膀胱截石位，使用5%的葡萄糖溶液進行膨宮，將壓力保持在20 kPa左右，放入宮腔鏡對宮頸管、宮頸口和宮腔內膜進行全面探查，對發現可疑病灶全面多點位取內膜及時進行活檢。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組檢查方法的診斷陽性率。診斷標準：刮宮內膜組織物呈白色、質地較脆，宮腔鏡表現出結節狀或是局部病灶呈息肉狀態，病變部位表面血管呈怒張狀、走形較為混亂，診斷為子宮內膜癌。刮宮內膜組織物厚薄不均勻，于宮腔鏡引導下觀察呈現出區域性或是廣泛性的內膜增厚情況，可見腺體呈開放狀態，診斷為子宮內膜不典型增生。黏膜下肌瘤者刮宮時無法刮出組織物，黏膜下息肉者刮宮時呈現粉紅色組織物，質地柔軟；在宮腔鏡引導下觀察其形態多樣化，肌瘤或是息肉的蒂和子宮壁存在粘連性，質地柔軟軟，并隨著鏡體任意擺動。

1.4 統計學方法

此次研究采用SPSS 19.00軟件包版本對兩組數據予以統計學處理，計數資料以（%）代表，經x2檢驗，計量資料以（x ±s）代表，經t檢驗，P＜0.05代表組間對比差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

實驗組診斷出子宮內膜癌7例、子宮內膜不典型增生7例，黏膜下肌瘤或是息肉8例，診斷總陽性率為26.67%，對照組診斷出子宮內膜癌3例、子宮內膜不典型增生2例，黏膜下肌瘤或是息肉2例，診斷總陽性率為7.78%，組間對比差異性明顯，統計學意義（x2=9.976，P=0.002)。

3 討 論

通過對患者宮腔內膜進行診斷性刮宮，進行病理學檢查，具有準確性和有效性，對及早以現圍絕經期陰道流血患者的早期診斷治療具有重要價值[2]。診斷性刮宮對整個宮腔內膜采取刮取辦法，對宮腔正常組織內膜存在一定損傷，再結合宮腔鏡檢查時，其幫助醫生拓寬視野，直觀的看到宮腔內膜的具體情況，直接對可疑病灶部位直接刮取，減小了對正常組織的傷害性[3]。

診斷性刮宮屬于傳統檢查方法，其可進行初步診斷，再與宮腔鏡聯合進行檢查，可有效提高疾病診斷率。此次研究結果表明實驗組診斷總陽性率為26.67%明顯高于對照組的7.78%，組間對比差異性明顯，統計學意義（x2=9.976，P=0.002)。內窺鏡技術不斷更新進步，畫面十分清晰，宮腔鏡引導下對宮內以及宮頸管內的局部病灶外觀清晰可見，特別是針對細小病灶部位，可直接定位取材，使宮腔病灶陽性檢出率更高，對病灶具體部位、形態、大小、組織性質等觀察清晰，能為病理診斷提供有力的參考依據，減少診斷性刮宮的盲目性，有利于早期診斷及早進行治療。

綜上所述，診斷性刮宮和宮腔鏡聯合檢查圍絕經期陰道流血診斷具有重要意義，可明顯提升診斷陽性率。