腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的效果及對受孕率的影響

木其爾

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟二連浩特市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 012600）

隨著近年來社會的快速發(fā)展，人們的生活壓力逐漸增加，各種疾病的發(fā)病率均越來越高，以宮外孕尤為明顯。宮外孕又被稱為異位妊娠，常見于輸卵管妊娠，據(jù)研究顯示其病例約為95%[1]，為婦科臨床一種常見婦科急癥，手術(shù)治療為其主要治療方式。本次研究主要觀察腹腔鏡手術(shù)在宮外孕治療中的效果與其對受孕率的影響，為宮外孕臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇40例在進(jìn)修醫(yī)院收治的宮外孕患者，患者收治時間為2011年9月～2012年3月之間，按照手術(shù)方式不同分成觀察組（腹腔鏡手術(shù)）與對照組（開腹手術(shù)）各20例，觀察組年齡22～38（25.27±3.18）歲，有孕產(chǎn)史14例，無孕產(chǎn)史6例，對照組年齡23～39（25.41±3.21）歲，有孕產(chǎn)史15例，無孕產(chǎn)史5例，組間一般資料比較具有一定可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行硬膜外麻醉，取下腹5～8 cm縱形切口，進(jìn)腹后探查腹腔，積血吸凈后充分暴露宮外孕側(cè)輸卵管，取出妊娠物，對出血點(diǎn)進(jìn)行結(jié)扎，或?qū)Τ鲅c(diǎn)進(jìn)行電凝止血，沖洗干凈腹腔后關(guān)腹。觀察組行全身麻醉，取孕婦頭高腳低仰臥位，從臍孔下部穿刺，注入二氧化碳形成氣腹，于臍孔下方做橫切口約1.0 cm，用10 mm套管針穿刺并置于腹腔鏡。分別于左右下腹做切口插入套管針（10 mm、5 mm），取針芯后置入器械。盆腔、腹腔積血吸凈后充分暴露患處，對于異位妊娠部位在輸卵管壺腹部、峽部的，對妊娠薄弱位置在管腔取縱形開口，用抓鉗清除孕囊和血塊，對于異位妊娠在輸卵管傘部的，用無損傷鉗將孕囊擠到傘部并排出，孕囊取出后用活檢鉗清除輸卵管內(nèi)絨毛，用生理鹽水沖洗腹腔，對出血點(diǎn)實施電凝止血。術(shù)后對兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，了解患者受孕情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

文中定量數(shù)據(jù)表示為（x ±s），組間對比行t檢驗，定性數(shù)據(jù)表示為百分比，組間對比行卡方檢驗，統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，如P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組術(shù)后輸卵管再通率分別為80.0%（16/20）、65.0%（13/20），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=16.363，P＜0.05）。再次宮外孕率分別為5.0%（1/20）、再次宮外孕率為5.0%（1/20），差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.000，P＞0.05）。宮內(nèi)妊娠率分別為75.0%（15/20）、40.0%（8/20），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=57.647，P＜0.05）。

3 討 論

隨著科學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療檢測技術(shù)得到顯著提高，女性宮外孕檢出率逐漸增加，據(jù)相關(guān)研究顯示[2]，宮外孕發(fā)病率和盆腔局部感染、性行為不檢、流產(chǎn)次數(shù)過多等因素有關(guān)，是婦產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的一種急腹癥，出現(xiàn)局部破裂或流產(chǎn)后容易導(dǎo)致腹腔大出血，甚至引發(fā)嚴(yán)重的合并癥狀，嚴(yán)重危害著患者的生命安全[3-4]。本次研究中觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療，對照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后輸卵管再通率、再次宮外孕率、宮內(nèi)妊娠率均明顯優(yōu)于對照組，具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。總之，目前宮外孕臨床上的主要治療方法是手術(shù)，但是不同術(shù)式會對患者產(chǎn)生不同影響，傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較大，患者需要面臨極大的痛苦，并且術(shù)后傷疤較大，會對患者正常生活帶來一定影響[5]，而腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，患者恢復(fù)也比較快，值得進(jìn)一步推廣。