腹腔鏡治療異位妊娠的觀察及患者受孕情況分析

李建安

（防城港市防城區婦幼保健院婦產科，廣西 防城港 538021）

異位妊娠，也稱為宮外孕，是指孕卵在患者的子宮腔外著床并進行發育的一種異常妊娠過程[1]。在臨床中，有95%的異位妊娠患者為輸卵管妊娠，這也是婦產科中常見的一種急腹癥，若是妊娠包塊出現破裂則會引發大出血，嚴重影響到患者的生命和生育功能。目前對于異位妊娠的治療多以手術治療為主，不過傳統的開腹手術會對患者造成較大的創傷，術后也存在諸多并發癥。因此本文的目的，旨在探討腹腔鏡治療異位妊娠的臨床效果及患者的受孕情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于2016年7月～2017年8月在本院選取異位妊娠患者100例作為研究對象。這100例患者的納入標準為：①年齡均在22歲～35歲之間；②經符合異位妊娠的診斷標準；③患者和家屬已簽署了知情同意書。按照隨機數字法將100例患者均分為對照組和觀察組。對照組中，年齡為22歲～32歲，平均為（28.56±3.25）歲；其中，卵巢妊娠6例，峽部妊娠10例，間質部妊娠10例，輸卵管壺腹部妊娠24例。觀察組中，年齡為24歲～35歲，平均為（28.19±3.74）歲；其中，卵巢妊娠8例，峽部妊娠11例，間質部妊娠9例，輸卵管壺腹部妊娠22例。對比兩組患者的上述資料，沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施開腹手術。實施硬膜外麻醉后，患者平臥，在患者下腹正中位置作一切口，長度為5～8 cm，分離組織，進入腹腔；若患者需要進行輸卵管切除，則應沿著患者的輸卵管系膜進行切除和縫合；若患者需要進行輸卵管病灶清除術，將輸卵管切開取胚，充分清洗患者腹腔和盆腔，關腹。

觀察組患者接受腹腔鏡手術。實施腰硬聯合麻醉后，患者取頭低臀高位，于臍孔進行氣腹針穿刺，注入CO2建立氣腹，保持腹腔內壓為1.6kPA；放置10 mmTroucar后，置入腹腔鏡以觀察腹腔內部情況；在患者下腹兩側分別做兩孔，并置入5mm穿刺孔，以做手術操作孔；依據患者的實際情況選擇合適的手術方式，若患者需切除輸卵管則沿著輸卵管系膜進行電凝和電切；若患者需要切除病灶，則在妊娠包塊底部和輸卵管系膜對側做一縱行切口，長度為2cm，取出包塊后，沖洗盆腔，關閉操作孔[2]。

1.3 觀測指標

觀察兩組異位妊娠患者的臨床治療結果，對比兩組異位妊娠患者的術后恢復情況和受孕情況。

1.4 統計方法

本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組異位妊娠患者的術后恢復情況采用“均數±平均差”的形式來表示，并用t值來檢驗。受孕情況采用“%”形式來表示，用卡方來檢驗。若P＜0.05，則兩組異位妊娠患者的數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者對比術后恢復情況

觀察組患者的肛門排氣時間、尿管留置時間、下床時間和住院時間均要比對照組患者更短，P＜0.05。

3 討 論

異位妊娠作為婦產科常見的一種疾病，采取及時有效的治療措施有著重要意義。目前對于異位妊娠的治療，可采用保守治療和手術治療，但是主要采用手術治療的方式。在腹腔鏡技術還未得到廣泛應用時，傳統開腹手術是最為常見的一種手術方式。盡管傳統開腹手術的臨床治療效果較為顯著，卻也存在著諸多不足，比如說手術創傷面積較大、術后的恢復時間較長、術后并發癥較多等等，給患者帶來了不小的痛苦。

隨著腹腔鏡技術的日益成熟，在臨床上也有著廣泛的應用。采用腹腔鏡治療異位妊娠，可在不影響手術切割操作以及病灶觀察的基礎上，盡可能地減小手術對患者造成的創傷，減輕手術對周圍器官和組織的損害，提高手術的安全性。而且在腹腔鏡手術結束后，患者的術后恢復速度較快，且并發癥的發生概率有所降低[3]。在本文的研究中，實施腹腔鏡治療的患者，其術后恢復情況和受孕情況均要優于實施開服手術治療的患者，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡治療異位妊娠，促進了患者的術后恢復，提高了受孕概率。