應用不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者術后卵巢功能的影響分析

金 碩

（黑龍江省大慶市大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

卵巢囊腫屬于婦科中的常見病和多發病，好發于20～50歲的女性群體卵巢囊腫存在惡變風險，其早期臨床癥狀并不十分顯著，患者常出現月經不調、痛經等癥狀，針對囊腫直徑較大者需要采取手術治療。近年來隨著臨床中腹腔鏡技術的快速發展，腹腔鏡手術已經成為卵巢囊腫患者治療的最優術式。然而剔除手術可能引發患者術后卵巢功能降低，同時手術中止血方式的差異，也會對卵巢功能產生不同影響[1]。本次研究將分析腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術中采取不同止血方式對患者術后卵巢功能產生的影響作用。

1 資料與方法

1.100 一般資料

以本院2017年3月～2018年11月行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術者84例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：42例，年齡范圍22～46歲，平均（32.2±0.4）歲；囊腫直徑3.6～7.3 cm，平均（5.2±0.4）cm。對照組：共計42例，年齡范圍20～47歲，平均（31.6±0.7）歲；囊腫直徑3.7～7.4 cm，平均（5.1±0.6）cm。兩組患者的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術。手術前行常規術前準備，氣管插管后全部常規全麻。于腹腔鏡輔助下實施卵巢囊腫剔除手術，患者保持平臥位，建立氣腹后，壓力控制為12～15 mmHg。以電鉤對卵巢皮質進行打開，于卵巢囊腫表面較薄處行小切口，充分吸出囊液后對囊腫實施鈍性分離，針對剝離后創面實施創面止血。其中觀察組患者采取鏡下縫合止血，應用2-0可吸收線于腹腔鏡輔助下對創面組織進行縫合止血；對照組患者行雙極電凝止血，功率調節至45W，電極時間為2 s/次。

1.3 評價指標

（1）比較兩組的手術時間和術中出血量。（2）對比兩組患者的性激素水平[包括雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）以及促黃體生成素（LH）]、卵巢動脈血流參數[包括卵巢截面面積、收縮期峰值流速（PSV）]。

1.4 統計學方法

數據以SPSS 17.0處理，用（x±s）表示，t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標比照

觀察組的手術時間和術中出血量分別為（40.22±3.16）min、（75.49±6.21）ml；而對照組分別為（41.03±2.26）min、（76.03±7.12）ml；兩組對比并無顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者性激素水平比照

觀察組患者術后的E2（36.51±3.62）Pg/ml、P（0.41±0.21）ng/ml、FSH（3.30±0.14）IU/L、LH（4.62±1.16）IU/L；對照組患者術后的E2（32.16±3.06）Pg/ml、P（0.52±0.33）ng/ml、FSH（3.81±0.29）IU/L、LH（5.02±1.36）IU/L，觀察組患者術后各性激素指標均較對照組更優（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后卵巢截面積和PSV值比照

觀察組患者術后卵巢截面積為（4.23±1.56）cm2，PSV值為（11.89±1.46）cm/s；對照組分別為（4.01±1.02）cm2、（5.71±/1.12）cm/s，觀察組均較對照組更優（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢是婦女重要生殖腺，同時也是激素產生和代謝的主要器官。卵巢的正常功能發揮有助于維持女性正常生理和生殖需要，而卵巢功能異常將對女性生活質量產生嚴重影響。卵巢囊腫屬于臨床中比較常見的婦科腫瘤疾病，其病因及機制尚未完全明確。近年來隨著臨床中腹腔鏡技術的發展和應用在卵巢囊腫患者治療中取得滿意效果，然而腹腔鏡手術后患者卵巢功能恢復受到一定影響[2]。本次研究中觀察組患者采取鏡下縫合止血方式，研究結果提示該組患者術后性激素水平較對照組更優。同時該組患者術后卵巢截面積與PSV值均較對照組更優，這表明采取鏡下縫合止血方式較電凝止血方式，對于患者術后卵巢功能產生的影響相對更小。并且鏡下縫合止血方式與電凝止血方式的術中止血效果并無明顯差異，進一步提示鏡下縫合止血方式的臨床應用價值更高[3]。分析原因，可能在于電凝止血方式對患者卵泡和皮質產生一定損傷，對其血液循環產生破壞作用，因此對卵巢功能產生不利影響。而鏡下縫合止血方式，則可避免電凝止血對于患者卵泡和血液循環產生的不利影響，并且在腹腔鏡輔助下，能夠為患者提供良好的術中操作視野，有利于降低對卵巢產生的不利影響，因此可對卵巢分泌功能產生良好保護作用。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中采取鏡下縫合止血方式對于患者術后卵巢功能產生的影響較小，該止血方式值得應用并推廣。