比較用全子宮和次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響

黃丹丹

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

子宮肌瘤是女性生殖器官中比較常見的一種良性腫瘤，同時也是人體最常見的腫瘤之一。臨床研究表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促進子宮肌瘤生長的主要因素。可涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間比較復雜的相互作用。其臨床表現為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、腹部疼痛、白帶增多，嚴重時會導致貧血[1]。因此為了改善患者的病癥，目前治療子宮肌瘤的最好辦法就是進行手術治療。經研究，本文敘述了全子宮和次全子宮切除術治療子宮肌瘤的治療效果，以及分析了對女性卵巢功能的影響，現報到如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

醫院選取了2017年3月～2018年9月收治的子宮肌瘤的患者80例，按照隨機的方式分為實驗組患者40例，年齡在34～57歲之間，平均年齡為（42.61±3.9）歲；對照組患者40例，年齡在37～61歲之間，平均年齡為（45.48±4.1）歲。2組患者均符合子宮肌瘤的診斷標準，均排除了患有肝腎功能不全以及精神疾病的患者，2組患者的病情以及年齡之間的差異均無統計學意義，P＞0.05，均在患者及家屬的知情下簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于對照組患者采用的全子宮切除術進行治療，患者取截石位，常規外陰消毒、鋪巾。麻醉方式為靜脈全麻、藥麻以及連續硬膜外麻醉。切口為下腹正中切口，進入腹腔后先探查，了解病變的范圍。用止血鉗夾子宮兩角，用線在距子宮角2-3cm處縫扎圓韌帶，提起子宮及縫扎線，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折。將患者的子宮全部切除，然后進行逐一縫合，關閉腹腔。

1.2.2 實驗組

實驗組的患者則采用的是次全子宮切除術進行治療，術前準備行宮頸涂片、診斷性刮宮、排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。對患者采用的是持續硬脊膜外腔阻滯麻醉，切口同全子宮切除術一致，探查腹腔，了解子宮大小以及周圍的情況，切斷圓韌帶，處理附件。暴露子宮的下段，要及時的處理子宮血管，切除子宮體，拉開膀胱，暴露子宮峽部，在峽部做一環形切口，貫穿宮頸管粘膜層，切出子宮，宮頸殘端消毒后，用可吸收線“8”字縫合，縫合盆腔腹膜，將雙側附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中。關腹，逐一縫合腹壁各層[2]。

1.3 觀察指標

注意觀察2組患者在手術后的治療效果以及并發癥的情況，具體觀察在對患者進行治療前后，對卵巢功能的影響情況。

1.4 統計學分析

選用SPSS 19.0的數據軟件對此次研究數據進行分析處理，組間計數采用x2檢驗，計數資料用百分比（%）表示，計量資料用（x ±s）表示，2組的對比結果以P＜0.05為差異具有統學意義。

2 結 果

經過此次治療結果顯示，實驗組患者在經過手術后，在手術時間、術后的治療情況、住院的時間都優于對照組患者，而且在患者手術中的出血量也少于對照組，并發癥的情況也低于于對照組患者，P＜0.05；在2組患者治療前，患者的血清雌二醇、血清卵泡激素以及竇卵泡計數沒有明顯的差別，在治療后的1個月后檢查顯示，2組患者的血清卵泡激素都明顯的提高，而實驗組患者的血清雌二醇、竇卵泡計數要顯著高于對照組患者，P＜0.05，符合統計學意義。

3 討 論

隨著社會的發展，影響女性健康的疾病也逐漸的增多，子宮肌瘤就是比較常見的良性腫瘤。不僅影響女性的健康，而且對女性的卵巢功能影響也是極大的。卵巢是合成、分泌女性激素，排出卵子的女性盆腔臟器。在卵巢中的卵泡發育成熟后，不僅合成雌激素，還產生孕激素，所以卵巢的功能是十分強大的。而當女性患有子宮肌瘤，卵巢功能就會退化，導致雌激素分泌減少而逐漸的萎縮。因此對待女性子宮肌瘤就要進行手術治療，其中，全子宮切除術會導致患者喪失生育功能和性功能。而次全子宮切除術可以保留患者的宮頸組織，只切除病變的腫瘤位置，通過縫合的方式可以調整重建腹膜，保留患者的生育功能。而且術后的并發癥發生率較小，對患者的傷害也比較小，術后恢復快，對患者的卵巢功能影響較小。

綜上所述，對患者實施全子宮和次全子宮切除術都會造成傷害，但是次全子宮切除術的傷害較小，術后恢復快，較少并發癥的生成，值得應用。