米非司酮用于婦科疾病的治療

胡彩云，鄭靜萍，石翠清

（1.寧強縣中醫醫院，陜西 漢中 724400；2.寧強縣婦幼保健院，陜西 漢中 724400）

米非司酮為合成類固醇抗孕酮甾體藥物，既能用于終止中早期妊娠以及緊急避孕，也能用來治療多種婦科疾?。ɡ缱訉m內膜異位癥、子宮肌瘤以及子宮出血等），因此在治療婦科疾病上得到了廣泛的使用。為了證明米非司酮運用于婦科疾病的治療效果，研究選取100例婦科疾病患者展開回顧性分析以探討其治療效果以及用藥安全性，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月-2017年6月我院收治的不同類型的婦科疾病患者100例，患者均為女性，年齡19-58歲、平均（43.1±3.9）歲，子宮肌瘤12例、子宮內膜異位癥19例、子宮異常出血18例，中早期人工流產34例，緊急避孕18例，病程5個月-12年，平均（3.0±1.2）年。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

根據患者的婦科疾病類型不同給予對應的治療方案：

（1）緊急避孕者在性行為72 h內給予米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字H20000648）25 mg口服[1]。

（2）終止妊娠者：早期終止者給予米非司酮25 mg/次，bid口服，持續3 d，第4 d米索前列醇片（北京紫竹藥業有限公司；國藥準字H20000668）0.4 mg口服。中期終止者：給予米非司酮50 mg/次，bid口服，持續2 d，第3 d給予米索前列醇0.2-0.6 mg分三次口服。晚期終止妊娠者：米非司酮50 mg/次，bid口服，共100-200 mg，服完后給予米索前列醇口服，0.04 mg/次，口服米索4.5 h后無效再次服用，米索最多3次/d[2]。

（3）①子宮肌瘤：5.0-12.0 mg米非司酮口服，持續3-6月。②子宮內膜異位：10.0-12.0 mg米非司酮口服，持續3-6月。③宮異常出血：10-12.4 mg米非司酮口服，持續3-6月。治療期間定期檢查患者的內分泌功能。

2 結 果

2.1 治療效果

根據治療后患者的臨床表現判定治療效果，子宮肌瘤12例中治療有效10例，治療有效率為83.33%；子宮內膜異位癥19例，治療有效18例，治療有效率94.74%；子宮異常出血18例，治療有效18例，治療有效率100.0%；中早期人工流產34例，流產成功32例，成功率94.12%；緊急避孕18例，成功18例，成功率100.00%。

2.2 用藥安全性

治療期間未見嚴重不良反應，少數患者出現ALT一過性升高，多處于100 U/L的范圍內，停止用藥后恢復正常，部分患者出現出汗、輕度潮熱等輕微不良反應，停藥后均消失。

3 討 論

米非司酮自從發現至今已經在婦科領域得到了廣泛的使用，包括緊急避孕、終止早期妊娠、死胎或者晚期妊娠的引產（主要是通過促進宮頸成熟達成）、宮外孕、子宮疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮出血等）已經部分含有孕激素受體的惡性腫瘤（如腦膜瘤、乳腺癌）等的臨床治療中，其中以終止妊娠最為常用[3]。米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用，作用機制為與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用，與糖皮質激素受體亦有一定結合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。孕激素對子宮肌瘤成長具有促進作用，米菲司酮運用于子宮肌瘤的治療，能能夠有效降低體內孕激素含量，進而對腫瘤細胞的增生發揮抑制作用，促使瘤體組織疏松化，以利于子宮肌瘤的治療。

本次回顧性分析發現，米非司酮運用于子宮疾病能夠發揮良好的治療效果；與米索前列醇配合能夠發揮良好的終止妊娠的效果；米非司酮單獨使用對緊急避孕也具有良好的成功率。同時也發現，使用米非司酮后具有良好的用藥安全性，患者多出現出汗、潮熱等輕微副反應，部分則出現ALT一過性升高，但是用藥后均恢復正常，提示米非司酮安全性良好。何麗瓊等[5]發現，米非司酮能夠對VEGF等生長因子以及受體作用進而對子宮肌瘤的生長發揮抑制作用，同時經過劑量不同的米非司酮治療子宮肌瘤的對比發現，米非司酮治療子宮肌瘤時無劑量依賴，低劑量就能發揮良好的改善臨床癥狀、控制腫瘤體積的作用，同時不良反應也少。

綜上所述，米非司酮運用子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮異常出血等婦科疾病以及緊急避孕、中早期終止妊娠等臨床治療中均具有良好的治療效果，同時安全性較高，用藥后無明顯不良反應，值得推廣。