手術后小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥的價值評估

柴新燕

（山西省大同市第一人民醫院，山西 大同 037000）

子宮內膜異位癥是我國發病率較高的婦科疾病，多發于育齡期婦女，該疾病對婦女生理健康帶來較大損傷。該疾病多數情況下采用手術治療方式，但是病灶難以徹底消除，術后具有較高復發率，因此在術后還需要對患者進行要治療。激素類藥物屬于對子宮內膜異位癥進行治療的有效方法，雖然可以獲得較高成效，但是應用時間過長，會導致患者出現諸多不良反應。本研究為分析手術后小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥的價值，選取2016年5月-2017年5月期間收治的60例子宮異位癥患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院，抽取60例子宮異位癥手術患者，對患者進行隨機分組，分別為對照組和觀察組，人數各為30例，這些患者入院時間在2016年5月-2017年5月期間。對照組患者術后使用12.5 mg/d的米非司酮進行治療，觀察組患者術后使用6.25 mg/d的米非司酮進行治療。患者年齡在24-49歲之間，平均年齡為（35±2.014）歲。病程在4-8個月，平均病程為（6±0.201）歲。兩組患者年齡、病程等一般資料無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：全部患者臨床癥狀均符合《子宮內膜異位癥診治指南》中對EMS的診斷標準。

排除標準：（1）不滿足治療指征或存在明顯診療風險者；（2）過敏體質及無法耐受相關操作者；（3）合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者；（4）合并免疫系統、造血系統嚴重疾病者；（5）多種因素導致中斷治療者；（6）合并先天性嚴重疾病者。（7）對米非司酮不耐受患者。兩組患者年齡、病程等一般資料無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者術后使用米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20033551，規格型號：10 mg×1片/盒）進行治療，劑量為12.5 mg/d。

觀察組患者同樣使用米非司酮進行治療，用量為6.25 mg/d。

兩組患者均在手術過后，第一次月經來潮后5 d內服，連續服用6個月[1]。

1.3 評價指標

臨床療效對比：未緩解：患者接受治療之后，疼痛癥狀以及盆腔觸痛沒有發生改變，反而加重。部分緩解：患者接受治療之后，患者疼痛情況減輕，同時盆腔接觸疼痛降低，或者變軟縮小。完全緩解：患者不再感受疼痛，盆腔結節消失[2]。

1.4 統計學分析

研究數據利用 SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數±標準差(x ±s)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者臨床療效，結果顯示觀察組20例完全緩解，8例部分緩解，總緩解率為93.33%，對照組完全緩解10例，部分緩解12例，總緩解率為90.91%，兩組患者臨床效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

對兩組患者內分泌水平、骨密度情況進行對比，結果顯示，兩組患者接受治療之前，孕酮顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），經過治療之后，兩組患者孕酮水平均有所下降，其中觀察組下降幅度較大，和對照組相比，差異顯著，（P＜0.05）。兩組患者骨密度差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

子宮內膜異位癥屬于一種雌激素依賴性疾病，近幾年，患者患病率呈現出增長趨勢，因為EMS病情容易反復綿延難遇，對患者生命安全帶來威脅，同時也降低了患者生活質量。該疾病會導致患者出現疼痛、不孕，同時該疾病具有較高復發率，因此使用合適的臨床藥物進行治療，具有重要意義[3]。

當下，臨床上對EMS診治研究的不斷深入，發現該疾病和子宮內膜種植、遺傳因素、內分泌功能失調等之間存在緊密聯系。手術、藥物是兩種主要治療手段。但是，臨床研究發現，手術治療后，難以幫助患者徹底清除病灶，因此術后需要使用相應藥物進行治療。

米非司酮屬于一種炔諾酮衍生物，該藥物能夠和孕酮受體之間相互結合，親和力為孕酮的2-10倍，從而對患者卵巢周期性排卵起到抑制作用，能夠有效減少排卵，對排卵進行周期性抑制，能夠有效減少排卵、阻礙卵巢周期性排卵，并且能夠抑制卵泡發育，促使以為子宮內膜細胞萎縮。此外，米非司酮能夠有效抗雌激素，通過拮抗雌激素，能夠對患者體內膜增生帶來影響，對子宮腔外部的內膜增殖起到促進凋亡的作用。近幾年，對于EMS而言，米非司酮的應用得到較高成效，很多研究人員也研究了不同用藥方案的臨床效果。也有學者指出，小劑量米非司酮效果較好，同時不良反應較少。能夠幫助患者有效改善生理指標，對于骨密度的影響比較小，也證實了小劑量米非司酮對于EMS治療的優勢所在。經過大量研究顯示，米非司酮能夠對盆腔子宮內膜異位癥體外增值進行有效抑制，同時還能夠進一步促進其凋亡[5]。此外，米非司酮可以進一步促進妊娠組織萎縮，對卵巢當中的黃體酮進行溶解，從而促使患者E2水平得以降低[4]。與此同時，小劑量米非司酮，對于EMS患者骨密度影響較小，能夠有效降低藥物不良反應，因此可以長期服用。

本研究顯示，對觀察組患者使用小劑量米非司酮進行治療，結果觀察組總緩解率為93.33%，對照組為90.91%，兩組患者臨床效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。上述結果表明，米非司酮對子宮內膜異位癥進行治療，效果較為顯著，但是小劑量米非司酮的效果更好。

綜上所述，針對子宮異內膜異位癥患者，術后使用米非司酮進行治療，能夠幫助患者減少復發率，但是小劑量米非司酮效果更佳，因此在治療過程中，可以將大劑量調節成小劑量，從而提升治療效果，小劑量米非司酮治療子宮內密異位癥術后患者，臨床療效顯著，值得廣泛應用和進一步推廣。