探討為降低會陰側(cè)切經(jīng)陰順產(chǎn)分娩時實施接產(chǎn)新技術(shù)的臨床效果

孫文敬

（河北省臨漳縣婦幼保健院產(chǎn)科，河北 邯鄲 056600）

隨著人性化治療的普及，產(chǎn)婦在分娩過程中減少疼痛、提升舒適感的要求也得到了普遍重視，接產(chǎn)新技術(shù)的使用克服了傳統(tǒng)助產(chǎn)過程中因不當?shù)娜斯じ深A造成的意外損傷，更大幅降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切等醫(yī)源性損傷。分娩過程中會陰阻滯麻醉的使用可松弛會陰組織，有效減少會陰裂傷，同時還會減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后縫合的疼痛感[1]。接產(chǎn)新技術(shù)適用于除出現(xiàn)巨大兒、軟產(chǎn)道異常及胎兒宮內(nèi)窘迫等所有情況，產(chǎn)婦經(jīng)接產(chǎn)新技術(shù)分娩后創(chuàng)傷小，胎兒的窒息率低，可大大縮短住院時間、減少住院費用，有效提升產(chǎn)婦及家屬對于醫(yī)院的滿意程度[2]。現(xiàn)調(diào)查如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇并收集我院于2017年3月～2018年3月接診的350經(jīng)陰順產(chǎn)分娩的孕婦基礎(chǔ)資料后開展此次研究，依照雙盲均等分配模式設(shè)定病例數(shù)均175例的對照組與觀察組，對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)接產(chǎn)技術(shù)，觀察組則采用接產(chǎn)新技術(shù) 。對照組病例中，產(chǎn)婦均為單胎，年齡段位于25-31歲之間，平均年齡為（27.8±1.2）歲；觀察組病例中，產(chǎn)婦均為單胎，年齡段位于24-31歲之間，平均年齡為（27.6±1.4）歲。對兩組患者所有臨床基礎(chǔ)資料對比發(fā)現(xiàn)無明顯差異，P＞0.05，可開展統(tǒng)計學處理。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)接產(chǎn)技術(shù)

產(chǎn)婦宮縮時，由助產(chǎn)士在胎頭撥露后用左手大魚際肌輕輕按壓胎兒枕部，協(xié)助胎頭俯曲、仰伸，同時右手保護會陰。

觀察組：采用接產(chǎn)新技術(shù)

（1）助產(chǎn)士在第二產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進行正確指導，使其均勻用力，力度大小也需要得到控制。胎頭撥露到會陰位置后助產(chǎn)士需用左手放置于胎頭控制分娩速度，讓產(chǎn)婦會引體逐步擴張。此時胎頭的產(chǎn)出角度、俯曲仰伸等動作都不要施以人工干預，防止應(yīng)按與不當造成的局部組織缺血。即將產(chǎn)出胎頭雙頂徑時助產(chǎn)士需要用雙手大拇指保護會陰體，其他手指呈環(huán)狀控制胎頭，在產(chǎn)婦宮縮間歇期緩慢用力娩出。正確引導產(chǎn)婦用力，順利娩出前肩和后肩后將胎兒從陰道緩慢滑出。

（2）采用會陰阻滯麻醉。胎頭撥露時對外陰進行常規(guī)消毒，再鋪上無菌巾，此時由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行會陰阻滯麻醉。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦自胎兒出生后一天內(nèi)的總失血量，失血量≥500ml即為產(chǎn)后出血；對新生兒進行Apgar評分，0-3為重度窒息，4-7為輕度窒息，8-10為正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件包（版本：SPSS19.0）對組間統(tǒng)計數(shù)值進行運算分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以計量、計數(shù)資料的檢驗，對應(yīng)以（x ±s）、 (n)%的形式來表示計量、計數(shù)資料統(tǒng)計情況，當P＜0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對觀察組和對照組產(chǎn)婦進行比較，產(chǎn)婦出血量P=0.062＞0.05，新生兒窒息P=0.998＞0.05。會陰撕裂程度：對照組無撕裂17.6%，撕裂Ⅰ度為67.1%，撕裂Ⅱ度為15.3%；觀察組無撕裂22.1%，撕裂Ⅰ度為69.1%，撕裂Ⅱ度為8.8%。

3 討 論

采用接產(chǎn)新技術(shù)可有效降低會陰側(cè)切率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)中和產(chǎn)后出血和感染[3]。自然性傷口的愈合速度快，也大大縮短產(chǎn)婦住院時間，減少產(chǎn)婦住院費用。分娩過程中會陰阻滯麻醉的使用起到了很好的鎮(zhèn)痛效果，減輕了產(chǎn)婦因產(chǎn)道擴張造成的疼痛，同時最大限度的提升會陰處皮膚彈性，幫助胎兒順利娩出[4]。新的接生技術(shù)對于降低會陰側(cè)切的效果顯著，對產(chǎn)婦創(chuàng)傷小，也減少了胎兒的窒息概率，對產(chǎn)婦和嬰兒都不會產(chǎn)生不利影響，真正做到了人性化分娩。除出現(xiàn)巨大兒、軟產(chǎn)道異常及胎兒宮內(nèi)窘迫等情況外產(chǎn)婦均可接受接產(chǎn)新技術(shù)[5]。接產(chǎn)新技術(shù)對于減少產(chǎn)婦會陰撕裂、降低會陰側(cè)切率、提升助產(chǎn)士專業(yè)水平、保障優(yōu)質(zhì)護理等方面都起到了積極意義，適宜大范圍推廣。