婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施探析

周建英

（山東省青島萊西市孫受衛(wèi)生院，山東 青島 266605）

陰道流血是一種婦科常見癥狀，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、血性白帶及出血量增多等，多發(fā)部位包括輸卵管、子宮及子宮頸等，其臨床病因較為復雜，主要為宮腔內(nèi)病變、妊娠因素等[1]。如果女性長期陰道出血，可造成失血性休克、缺鐵性貧血等不良后果，將嚴重威脅廣大女性患者的生命安全，因此必須及時給予有效治療。本次研究主要選取我院在2016年12月～2017年12月之間婦產(chǎn)科收治的60例陰道出血患者，主要分析其造成陰道出血的原因，并在其基礎(chǔ)上制定診療措施，現(xiàn)在對各項臨床資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為60例陰道流血患者，均為我院在2016年12月～2017年12月之間收治。采用雙色球法，按照1:1比例對其進行分組，對照組30例與觀察組30例，其中對照組患者年齡最小為18歲，最大為57歲，平均年齡為（33.25±6.46）歲，病程最短為0.5個月，最長為6個月，平均病程為（2.2±0.8）年；觀察組對照組患者年齡最小為17歲，最大為58歲，平均年齡為（33.42±5.37）歲，病程最短為0.6個月，最長為5個月，平均病程為（2.1±0.6）年。兩組患者一般資料（包括患者年齡、病程等）對比，均無明顯統(tǒng)計學差異P＞0.05，可以用于組間對比。

1.2 方法

入院后對所有患者實施常規(guī)婦科檢查，并分析出現(xiàn)陰道流血的原因。（1）詢問患者病史：在身體檢查前詳細詢問患者病史，內(nèi)容包括流產(chǎn)史、輸卵管破裂史、服用激素類藥物史等，通過詢問患者病史分析造成患者陰道流血的原因。（2）進行體格檢查：首先，對患者進行仔細的、全面的脈搏、血壓與體溫等常規(guī)性檢查；其次，對患者進行腹部檢查，要求患者平躺，用手按壓患者腹部，明確是否存在疼痛感或腫塊狀；第三，對患者進行婦科檢查，在檢查開始之前，觀察患者外陰情況，如是否存在腫脹、創(chuàng)傷痕跡等情況，利用陰道窺器實施檢查時，注意觀察患者的出血位置、出血量與血液的顏色，觀察陰道內(nèi)是否存在異物堵塞、是否存在凝結(jié)的血塊等，此外還要注意觀察是否存在子宮舉痛等問題。（3）給予輔助檢查：在實施婦科檢查的同時還要進行病理檢查、盆腔超聲儀檢查及ECG檢查等必要的輔助檢查措施，以上輔助檢查的實施可以幫助進一步明確造成陰道出血的原因。在其基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)消炎與止血類藥物治療，口服頭孢克污膠囊50mg/次,2次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加口服復康寶口服液10ml/次，2次/d。所有患者均進行為期3個月的治療。

1.3 觀察指標[2]

觀察患者的臨床療效，并探析造成陰道流血的主要原因。60例陰道流血患者的療效評估標準為：（1）顯效：患者身體已經(jīng)恢復至正常狀態(tài)，陰道狀態(tài)與經(jīng)期出血量等指標均恢復至正常；（2）有效：患者身體狀態(tài)改善明顯，陰道出血癥狀明顯緩解，出血量也有所減少，但是并未達到正常標準；（3）無效：經(jīng)治療后，患者各項臨床癥狀均無顯著好轉(zhuǎn)，甚至有病情加重的趨勢。

1.4 數(shù)據(jù)處理與分析

本次研究中的各項資料數(shù)據(jù)均錄入表格excel中，采用t檢驗（計量資料）或卡方檢驗（計數(shù)資料），分別表示為（x ±s）、（%），如統(tǒng)計學結(jié)果為P＜0.05，則為差異具有統(tǒng)計學意義，統(tǒng)計學成立。

2 結(jié) 果

2.1 60例患者的陰道流血病因

（1）非孕期陰道流血35例（58.3%），其中生殖道惡性腫瘤7例，生殖器炎癥18例，功能性病變10例；（2）妊娠期流血21例（35.5%），其中胎盤前置4例，流產(chǎn)6例，輸卵管妊娠破裂3例，產(chǎn)后出血5例，羊水栓塞2例，葡萄胎1例；（3）其他原因4例（6.7%），其中創(chuàng)傷3例，其他1例。

2.2 組間患者臨床療效對比

觀察組總有效率為96.7%（29/30），其中顯效、有效、無效分別為20例、9例、1例，對照組總有效率為76.7%（23/60），其中顯效、有效、無效分別為16例、7例、7例，差異具有統(tǒng)計學意義，x2=5.192，P＜0.05。

3 討 論

陰道流血在臨床上極為常見，嚴重威脅著廣大女性的身心健康，嚴重時甚至可能引發(fā)失血性休克，對廣大女性患者的生命安全造成了嚴重威脅。本次研究對陰道流血患者的原因進行深入探究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)60例陰道流血患者的引發(fā)原因有流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤前置、惡性腫瘤、功能性病變、生殖器炎癥等，兩組患者采用不同方式治療后，觀察組臨床有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。通過對這些患者的臨床診治，可見婦康寶口服液可以顯著改善臨床療效，促進患者盡快康復。

在實施檢查的過程中，要注意仔細檢查患者的外陰與陰道，如果發(fā)現(xiàn)存在創(chuàng)口或腫脹等問題，要及時給予消毒[3-5]，仔細詢問患者病史、了解是否存在其他全身性疾病、觀察出血顏色、出血時間與出血量等情況，有效判斷出現(xiàn)陰道流血的原因。臨床診斷中要關(guān)注患者年齡，如在絕經(jīng)期有陰道流血現(xiàn)象，則應(yīng)考慮其有無卵巢萎縮的現(xiàn)象，同時雌酮增加也可能引發(fā)陰道流血[6]，如在非絕經(jīng)期出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，則要考慮是否與宮內(nèi)節(jié)育器使用不當、是否有功能失調(diào)性子宮出血等情況有關(guān)，如在青春期出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，則多數(shù)原因在于排卵型功能失調(diào)。

從以上研究中可以看出，婦產(chǎn)科臨床上可能引發(fā)陰道流血的原因非常多，必須給予全面的臨床診斷，提升對病因判斷的準確性，這樣才能制定出針對性的治療方案來，最終促進患者盡快康復，不斷提升患者的生活質(zhì)量。