鹽酸氫嗎啡酮聯合甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉 在剖宮產手術中應用

張 鑫

（湖北省老河口市第一醫院麻醉科，湖北 老河口 441800）

剖宮產是外科手術中的一種，主要是通過切開母親的腹部和子宮，分娩出嬰兒[1]。目前，臨床分娩過程中，通常采用合理的麻醉方式和藥物來幫助產婦減輕分娩疼痛。本文就分析鹽酸氫嗎啡酮聯合甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉在剖宮產手術中應用的麻醉效果和安全性。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年2月本院收治的分娩產婦80例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為兩組，各40例。其中，研究組年齡20～35歲，平均年齡（28.45±1.78）歲；對照組年齡22～39歲，平均年齡（29.78±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：（1）椎管內麻醉禁忌癥患者；（2）具有合并嚴重心、肝、腎等重要臟器病變者；（3）合并妊娠期高血壓患者等。

1.2 方法

產婦在分娩前，護理人員需要對產婦進行相應的護理工作，產婦進行分娩時要隨時觀察產婦的各項生命體征，給產婦建立靜脈通道。所有產婦均在分娩開始前選擇L2-L3間隙進行硬膜外穿刺操作，硬膜外頭側置入3 cm導管，同時給與患者1.6%的利多因卡3 mL。手術結束后在患者的硬膜外導管內注射鹽酸氫嗎啡酮（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20120095）,注射劑量為0.3 mg，隨后給兩組患者連接鎮痛泵，研究組連接濃度為0.2%的甲磺酸羅哌卡因（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20052621）150 mL，對照組連接150毫升的生理鹽水。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術后的疼痛評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者手術后的疼痛評分，兩組患者術后4 h、8 h、12 h、24 h研究組的疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者手術后的疼痛評分

表1 比較兩組患者手術后的疼痛評分

組別 n 術后4 h 術后8 h 術后12 h 術后24 h研究組 40 2.45±0.42 2.76±0.45 2.21±0.40 1.78±0.32對照組 40 2.80±0.50 3.11±0.52 2.45±0.42 1.98±0.36 t - 3.389 3.219 2.617 2.626 P - 0.001 0.002 0.011 0.010

3 討 論

剖宮產手術的疼痛主要是由于分娩過程中子宮收縮和手術創傷兩部分形成的，由于該疼痛會造成患者產生一系列不利的臨床癥狀，所以針對手術疼痛，臨床上采取進行麻醉緩解的方式幫助患者減輕[2]。而硬膜外麻醉主要是指硬膜外間隙阻滯麻醉，即將局部麻醉藥物注入硬膜外腔內，阻滯脊神經根，通過短暫的使支配的區域內產生麻醉[3]。鹽酸氫嗎啡酮是一款阿片類藥物，通過硬膜外注射后能夠迅速產生鎮痛的功效，但其鎮痛效果持續時間不長；甲磺酸羅哌卡因則是一種酰胺類局麻藥，常用于硬膜外麻醉和局部浸潤麻醉中，其脂溶性較低，所以在鎮痛的效果方面較差，雖然藥物本身的副作用較少，只對中樞神經和心血管系統會產生輕微的毒性，對患者的運動神經不具有影響，但是單獨使用不能足夠緩解剖宮產患者的疼痛。本研究結果顯示，采用鹽酸氫嗎啡酮聯合甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉具有明顯的鎮痛效果。

綜上所述，在剖宮產手術中，采取鹽酸氫嗎啡酮聯合甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉的麻醉效果較為顯著，并且對產婦的安全性較高。