米索前列醇結合氨甲環酸預防產后出血效果評價

烏云畢力格

（錫林郭勒盟婦幼保健院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

【關鍵字】米索前列醇；氨甲環酸；預防產后出血

產后出血是常見且較為嚴重的分娩并發癥之一，如不能得到及時有效的控制會對產婦的生命造成重大威脅。在對產后出血的臨床研究中，相較于發生后的緊急治療，提前預防更具有較大的臨床意義[1]。本研究以健康足月且自然分娩產婦為研究對象，探討米索前列醇結合氨甲環酸預防產后出血效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月我院收治的健康足月且自然分娩產婦98例作為研究對象，進行產后出血的預防研究，根據數字法將其隨機分為對照組與觀察組，各49例。其中，對照組年齡23～38歲，平均年齡（27.82±1.63）歲，首次分娩3 2例，經次分娩1 7例；觀察組年齡22～41歲，平均年齡（28.74±1.87）歲，首次分娩34例，經次分娩15例。

1.2 納入/排除標準

納入標準：（1）產檢結果正常；（2）自然分娩；排除標準：（1）早產；（2）對本研究使用藥物有過敏史或不良反應史；（3）合并其他心腦血管、妊娠高血壓等疾病。

1.3 方法

對照組接受米索前列醇片（湖北葛店人福藥業有限責任公司生產，國藥準字H20073696）預防，于胎盤娩出后直腸納入米索前列醇片600 mg。

觀察組在對照組的基礎之上接受聯合氨甲環酸（西安力邦制藥有限公司生產，國藥準字H20093031）預防，于胎盤娩出后，將0?5g氨甲環酸加入100 mL的5%葡萄糖溶液100 mL中靜脈滴注。

1.4 觀察指標

兩組分娩時和分娩后出血量比較。出血量計算采用稱重法，統計兩組生產時和生產后2 h、24 h的出血量并進行比較，出血量越少說明預防產后出血的療效越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組分娩時和分娩后出血量比較，觀察組的分娩時和分娩后2 h、24 h的出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

產后出血已成為我國目前孕產婦死亡率最高的并發癥，導致產后出血的影響因素較多，除產婦自身的機體素質相關外，在生產過程中出現的宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤娩出異常等情況是在臨床中導致產后出血的常見因素。在探討如何快速有效的應對產后出血的同時，探討如何有效的預防產后出血也是重要課題。除了加強產前檢查，積極處理第三產程也是預防產后出血的重要手段，這就包括在胎兒分娩后對產婦的用藥治療。在本研究中，觀察組的生產時和分娩后2 h、24 h的出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明米索前列醇結合氨甲環酸能夠有效的減少生產時和生產后的出血量，保障產婦的生命安全。米索前列醇作為前列腺E1衍生物，能夠直接對產婦子宮內的內源性前列腺素產生作用，通過軟化宮頸、增強子宮的張力和宮內壓，達到促進子宮收縮的作用。且在臨床應用中，米索前列醇的起效快，吸收速度也快，服用后2 min就能夠發揮出藥效作用，15 min后就能使藥物水平達到最高峰值，且藥物的半衰期較長，能夠提供持續性的藥效作用，為產婦子宮肌肉的收縮能力持續給予增強[2]。氨甲環酸又叫凝血酸，具有較高的止血藥效果，通過靜脈滴注能夠直接對纖溶系統產生影響，所以同樣具有起效快、作用時間長的優點。米索前列醇能夠促進子宮肌肉的收縮，不僅能夠幫助產婦通過子宮收縮對血管的壓迫減少產后出血；氨甲環酸能夠抑制纖溶蛋白的溶解，不僅能夠在生產時具有較高的藥效，能有效減少產婦的生產時出血量，因為其持續性的藥效作用，在分娩后的2 h和24 h依然能夠發揮藥效，促進產婦血管創面的血液凝固，顯著減少產后的出血量。

表1 兩組分娩時分娩后出血量比較（，mL）

表1 兩組分娩時分娩后出血量比較（，mL）

組別 n 生產時出血量 生產后2 h 出血量生產后24 h 出血量觀察組 49 206.54±34.47 247.56±3261 280.47±45.78對照組 49 262.31±41.39 368.82±44.82 404.83±46.71 t / 5.826 6.471 6.597 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，米索前列醇結合氨甲環酸能夠有效減少產婦生產時和生產后的出血量，具有顯著的預防產后出血的藥效。