導樂陪伴分娩促進初產婦陰道自然分娩 及降低剖宮產率的護理效果體會

張亞蓉

（甘肅省慶陽市婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 慶陽 745000）

產婦在進行分娩的過程中，常常會感受到劇烈的疼痛感，加上初產婦缺乏對分娩知識的了解和學習，極易出現焦慮和不安等不良情緒，而選擇剖宮產。剖宮產對母嬰結局的影響較大，陰道分娩對母嬰結局影響較小，安全性更高。因此，為降低剖宮產率，對初產婦采取有效的護理干預是必要的[1]。本次研究對初產婦應用導樂陪伴分娩對其陰道自然分娩和降低剖宮產率的效果，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年5月在本院分娩的初產婦104例作為研究對象，將其隨機平分為對照組和觀察組，各52例。其中，對照組年齡22～34歲，平均年齡（28.47±3.43）歲，孕周38～40周，平均孕周為（38.91±0.72）周；觀察組年齡23～36歲，平均年齡（29.14±3.21）歲，孕周37～41周，平均孕周為（38.43±1.24）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦接受常規分娩護理，具體的護理內容包括向產婦介紹詳細的分娩過程和注意事項，指導產婦正確呼吸和用力等。觀察組產婦接受導樂陪伴分娩，具體的護理內容包括：（1）每天早上將產婦聚集起來進行胎心的監測，導樂師向產婦講解有關導樂的知識。（2）當產婦進入產程后，導樂師需全程陪伴產婦，給予產婦分娩鎮痛儀緩解產婦的疼痛感，配合一系列的導樂療法。（3）當產婦進入到第一產程時，導樂師要了解產婦的需求，指導產婦進行呼吸，鼓勵產婦多多走動，指導產婦多飲水，使用濕毛巾擦拭產婦臉部。（4）當產婦進入到第二產程后，指導產婦選擇最舒適的體位，指導產婦呼吸和屏氣，與助產士密切配合，完成分娩工作，多多鼓勵產婦，為產婦擦去汗水。（5）當產婦進入到第三產程后，指導產婦排尿和排便，告知產婦在分娩之后的注意事項，實時監測產婦的生命體征變化情況，關注產婦的產后出血情況，根據產婦的具體情況，為其制定出具有針對性的營養食譜，并指導產婦正確的喂奶方式。

1.3 觀察指標

將兩組產婦接受護理后的分娩情況進行對比，分娩情況的評定指標參照剖宮產率、順產率和產程時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組產婦的剖宮產率為38.5%（20/52），觀察組產婦的剖宮產率為15.4%（8/52），低于對照組；對照組產婦的順產率為61.5%（32/52），觀察組產婦的順產率為84.6%（44/52），高于對照組；對照組產婦的總產程時間為（612.53±102.53）分鐘，觀察組產婦的總產程時間為（507.74±100.44）分鐘，短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩是一種自然的生理過程，由于產婦在分娩時子宮會收縮、宮頸會有一定程度的擴張，導致產婦感受到劇烈的陣痛感，加上很多初產婦對分娩知識了解過少，極易產生焦慮、不安和緊張等消極情緒，從而加重心理負擔，對分娩產生恐懼感，紛紛選擇剖宮產。剖宮產對母嬰結局的影響比較大，極易導致母嬰并發癥，加重了產婦的痛苦，降低了產婦的生活質量，并對妊娠結局產生消極影響，而陰道分娩對母嬰的影響比較小，安全性更高。因此，必須采取一種科學有效的方式對產婦進行護理干預，降低剖宮產率[2]。

本研究中對照組產婦接受常規分娩護理，觀察組產婦接受導樂陪伴分娩，結果顯示觀察組產婦的剖宮產率低于對照組，順產率高于對照組，總產程時間短于對照組，表明觀察組的護理效果更好。

綜上所述，對初產婦應用導樂陪伴分娩的效果顯著，可有效降低剖宮產率，提高自然分娩率，縮短產程時間，值得臨床應用和推廣。