綜合護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究

郭曉麗

（江蘇淮安市盱眙縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 211700）

近年來，人們的生活水平在不斷的提高，對(duì)服務(wù)的專業(yè)化和人性化要求也隨之提升；同時(shí)，由于社會(huì)和工作原因，很多產(chǎn)婦在日常生活中壓力較大，加之處于圍產(chǎn)期，極容易產(chǎn)生不良的心理障礙。因此，對(duì)患者提供有針對(duì)性的護(hù)理就顯得尤為重要。

綜合護(hù)理是在護(hù)理中護(hù)理人員運(yùn)用各種方法和途徑，對(duì)不同的患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案，提供的有效的護(hù)理模式[1]。此次就綜合護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，得出結(jié)論，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我在院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦40例作為研究對(duì)象，按照單雙數(shù)將其分為參照組和干預(yù)組，各20例。其中，參照組年齡23～34歲，平均年齡（28±1.5）歲，孕周36～41周，平均孕周（38±1.3）周；干預(yù)組年齡24～35歲，平均年齡（29±2）歲，孕周37～42周，平均孕周（38±1.5）周。兩組患者一般資料（年齡、孕周等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)參照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理。包括術(shù)前體檢、胎心監(jiān)測、心電監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 干預(yù)組產(chǎn)婦在行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，具體包括：①環(huán)境方面：主動(dòng)熱情介紹產(chǎn)婦住院環(huán)境，根據(jù)產(chǎn)婦相關(guān)要求布置病房，從而創(chuàng)造一個(gè)安心、舒適的病房環(huán)境，幫助產(chǎn)婦快速適應(yīng)新環(huán)境。②心理方面：積極主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，幫助產(chǎn)婦解除顧慮，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒；指導(dǎo)患者家屬多陪伴產(chǎn)婦，情緒上多安慰產(chǎn)婦，精神上多支持產(chǎn)婦，從而讓產(chǎn)婦保持有個(gè)良好的心情。③疼痛方面：通過讓產(chǎn)婦看電視、聽音樂等方式，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力，對(duì)有必要的產(chǎn)婦，采用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行處理。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家人與產(chǎn)婦通過聊天等方式，來提高患者的疼痛閾。④康復(fù)方面：告知產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)的意義，初期可以協(xié)助產(chǎn)婦下床走動(dòng)，后期讓產(chǎn)婦自行走動(dòng)。同時(shí)，提醒患者注意飲食，合理補(bǔ)充維生素和鐵劑，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，多食高蛋白、高纖維物質(zhì)，從而提高產(chǎn)婦免疫力，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定產(chǎn)婦焦慮情況，該量表以7分為臨界點(diǎn)，對(duì)比產(chǎn)婦護(hù)理前后HAMA評(píng)分情況，HAMA評(píng)分越高，表明焦慮程度越嚴(yán)重；護(hù)理后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)比分析兩組滿意度調(diào)查結(jié)果；采用NRS數(shù)字評(píng)分法為患者的疼痛等級(jí)進(jìn)行打分，數(shù)字范圍為0～10。0表示無痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后HAMA評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦HAMA評(píng)分均為（17.89±2.15），組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，參照組HAMA評(píng)分為（12.26±2.3），干預(yù)組為（7.35±2.1），護(hù)理后干預(yù)組HAMA評(píng)分明顯低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的HAMA評(píng)分表（，分）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的HAMA評(píng)分表（，分）

組別 n 護(hù)理前HAMA評(píng)分護(hù)理后HAMA評(píng)分干預(yù)組 20 17.89±2.15 7.35±2.1參照組 20 17.89±2.15 12.26±2.3 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后，干預(yù)組護(hù)理滿意人數(shù)為18例，不滿意人數(shù)為2例，總滿意度為90%；參照組滿意人數(shù)為15例，不滿意人數(shù)為5例，總滿意度為75%。干預(yù)組行綜合護(hù)理干預(yù)后其護(hù)理滿意度明顯高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 疼痛強(qiáng)度對(duì)比

兩組產(chǎn)婦護(hù)理后對(duì)比疼痛強(qiáng)度顯示，干預(yù)組：無痛3例，占比15%；輕度疼痛12例，占比60%；中度疼痛4例，占比20%；重度疼痛1例，占比5%。參與組：無痛1例，占比5%；輕度疼痛8例，占比40%，中度疼痛8例，占比40%；重度疼痛3例，占比15%。干預(yù)組在實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)后，中、重度疼痛產(chǎn)婦人數(shù)明顯低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3

表2 兩組產(chǎn)婦的滿意度調(diào)查對(duì)照表[n（%）]

表3 兩組產(chǎn)婦行不同護(hù)理方式后的疼痛強(qiáng)度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)是一種常見的有創(chuàng)手術(shù)，其缺點(diǎn)除了創(chuàng)傷之外，還不可避免的會(huì)帶給產(chǎn)婦一定的精神影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生[3]。而這些負(fù)面情緒又會(huì)影響產(chǎn)婦的后期恢復(fù)，尤其是在圍產(chǎn)期時(shí)對(duì)其注意事項(xiàng)重視度不夠，導(dǎo)致產(chǎn)后恢復(fù)較困難[2]。綜合護(hù)理是對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后進(jìn)行全程護(hù)理的一種護(hù)理干預(yù)模式，是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷完善與改進(jìn)后形成的，并根據(jù)產(chǎn)婦的不同年齡、身體狀況以及心理健康指數(shù)來制定有針對(duì)性個(gè)性化護(hù)理。其主要手段是通過環(huán)境方面、心理方面、疼痛方面以及康復(fù)方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的一項(xiàng)護(hù)理方式。近年來，隨著護(hù)理水平的提高，出現(xiàn)了許多有效的護(hù)理模式，綜合護(hù)理就是其中的一種[4]。

在此次研究中，干預(yù)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)后，其HAMA評(píng)分情況明顯低于參照組，且護(hù)理滿意度情況明顯優(yōu)于參照組，其疼痛強(qiáng)度也明顯低于參照組，這說明了，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)不僅有效的改善了患者的焦慮、抑郁情況和疼痛強(qiáng)度，更提高了產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理滿意程度。

綜上所述，綜合護(hù)理是近年來興起的一種護(hù)理模式，其對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦有著良好的應(yīng)用效果，其不但改善了患者的焦慮情況，也提高了護(hù)理滿意度，有利于產(chǎn)后康復(fù)，值得臨床廣泛推廣。