門冬胰島素對初診妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦的療效與安全性分析

楊寬紅

（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院，上海 200127）

妊娠糖尿病是高危妊娠合并癥，孕產(chǎn)婦體內(nèi)血糖過高，會刺激羊膜分泌，引發(fā)不良妊娠結局。此病發(fā)生率很高，治療以控制血糖為主[1]，通過藥物達到治療目的。本文以初診妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦為例，分析門冬胰島素在其中的運用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究于2018年2月～2019年5月在我院進行，抽取此時間段初診妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦88例，依據(jù)抽簽法，劃分為兩個小組：實驗組（44例）、參照組（44例）；經(jīng)資料統(tǒng)計，實驗組中，最大年齡值為34歲，最小年齡值為24歲，平均年齡值為（29.51±0.35）歲；孕周處于24-29周之間，平均孕周為（26.25±0.86）周；參照組中，最大年齡值為33歲，最小年齡值為25歲，平均年齡值為（29.49±0.31）歲；孕周處于25-28周之間，平均孕周為（26.19±0.82）周。檢驗得知，數(shù)據(jù)差異不明顯，統(tǒng)計學不存在意義（P＞0.05）。我院倫理委員會對研究進行了審核批準，孕產(chǎn)婦均在自愿的原則下，同醫(yī)院簽署了同意書。

1.2 研究方法

兩組均控制飲食，指導其合理運動。參照組給予生物合成人胰島素（生產(chǎn)廠家：諾和諾德(中國)制藥有限公司，批準文號：國藥準字S20153001）治療，餐前30分鐘皮下注射，劑量為3毫升/每次，每天3次。實驗組給予門冬胰島素（生產(chǎn)廠家：諾和諾德(中國)制藥有限公司，批準文號：國藥準字S20133006）治療[2]，餐后皮下注射，每次3毫升，每天3次

1.3 觀察指標

（1）血糖指標；（2）妊娠結局。

1.4 統(tǒng)計學意義

2 結 果

2.1 兩組血糖對比

表1顯示，治療前，兩組血糖水平基本一致。治療后，雖均有改善，但實驗組更加明顯，組間顯示了統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組血糖水平分析

表1 兩組血糖水平分析

組別 例數(shù)空腹血糖（mmol/L）餐后2小時血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 44 8.25±0.64 4.26±0.48 9.02±0.62 5.28±0.52參照組 44 8.26±0.71 6.34±0.95 9.01±0.59 7.16±0.49 t值 0.0693 12.9626 0.0775 17.4536 P值 0.9448 0.0000 0.9384 0.0000

2.2 兩組妊娠結局對比

實驗組出現(xiàn)羊水過多1例，巨大兒1例，發(fā)生率為4.55%，參照組出現(xiàn)羊水過多3例，巨大兒2例，剖宮產(chǎn)4例，發(fā)生率為20.45%，組間結果t=5.0909，p=0.0240，統(tǒng)計學含有意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是臨床常見疾病，其在妊娠期發(fā)病，會影響孕產(chǎn)婦健康，甚至出現(xiàn)不良生產(chǎn)結局。對于初診的妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦，要嚴格控制其血糖水平，保證母嬰健康。近年來，臨床多使用胰島素治療糖尿病，其可以改善細胞功能，強化胰島素功能[3]。皮下注射為強化治療的主要手段，但生物合成人胰島素的運用，在注射后半個小時才能見效，需要孕產(chǎn)婦在飯前半小時注射，其藥物效果時間長，達到6-8個小時，很容易出現(xiàn)低血糖的情況，不利于血糖的控制。門冬胰島素是預混型胰島素，其中含有精蛋白，可以彌補生物合成人胰島素的不足，具有吸收快、使用方便的特點，孕產(chǎn)婦運用后，很少出現(xiàn)低血糖的狀況，不僅可以降低血糖，還可以保證母嬰健康[4]。此種藥物需要在飯后注射，具有較高的依從性，可補充體內(nèi)基礎胰島素，從而達到控制血糖的目的，而注射治療的方式，見效快，能夠在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，效果顯著。

本次研究中，妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦在實施門冬胰島素治療以后，其效果得到提升，在血糖控制上，無論是空腹血糖，還是餐后血糖，實驗組均下降明顯，其改善幅度大于參照組，顯示了此藥的優(yōu)勢。在妊娠結局上，實驗組出現(xiàn)不良結局的產(chǎn)婦少，概率只有4.55%，低于參照組的20.45%，說明門冬胰島素的藥效更加安全，可以保證母嬰健康。

綜上所述，依據(jù)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦的特點，將門冬胰島素用于其中，不僅改善了臨床效果，還優(yōu)化了妊娠結局，有利于母嬰安全，具有顯著的臨床價值。