彩色多普勒超聲篩查妊娠中期胎兒畸形的臨床價值

孫 成，李仕明

（漯河市第二人民醫院超聲科，河南 漯河 462000）

數據顯示[1]：在國內，每年出生的新生兒群體中，先天性畸形的發生率約為13.7%，而且主要集中在四肢畸形。胎兒畸形的發生原因主要是在母體子宮內異常發育，某個身體部位、器官出現生理性、形態學上的缺陷。彩色多普勒超聲是診斷胎兒畸形的主要方式，優點是可重復性、無痛無創、經濟實惠、能夠直觀、動態的觀察胎兒。研究表明[2]：常規超聲在產檢中（不包括肢體檢查）檢出胎兒畸形的比例約為23%～55%。從數據上看，檢出率是比較低的。妊娠中期是臨床公認的最適合做胎兒畸形篩查的時期，一旦檢出，應盡早引產，以減輕孕婦的身心痛苦和家庭的經濟壓力。本研究對53例檢出胎兒畸形的產婦的彩色多普勒超聲影像資料進行了回顧性分析，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的妊娠中期行彩色多普勒超聲檢查的胎兒畸形產婦53例作為研究對象，均為單胎妊娠，且全部被檢出胎兒畸形。其中，孕婦年齡23～39歲，平均年齡（28.75±1.03）歲，孕周15～27周，平均孕周（24.08±0.72）周，38例初產婦、15例經產婦。

1.2 方法

所有孕婦均采用PHIL-IPS Iu22型彩色多普勒超聲診斷儀進行胎兒畸形的篩查，探頭頻率設置3.5 MHz。指導孕婦擺放仰臥位，先檢查羊水、臍帶、胎盤；再測量胎兒的相關參數，如頭圍、長骨的長度、雙頂徑等；然后檢查胎兒的運動系統、泌尿系統、神經系統、消化系統、心血管系統。如果發現高度疑似胎兒畸形，應反復、多次的動態觀察。在孕婦和家屬知情同意的情況下引產胎兒，并進行病理學解剖。如果孕婦繼續選擇妊娠，則持續追蹤到分娩以后。

1.3 觀察指標

以引產、分娩、病理解剖、尸檢結果作為胎兒畸形的診斷金標準，分析彩色多普勒超聲的檢查結果。

2 結 果

彩色多普勒超聲對胎兒畸形的篩查結果：在顏面部畸形、神經系統畸形、心血管系統畸形、四肢畸形以及腫瘤的篩查中，診斷準確率均為100.00%，見表1。

表1 彩色多普勒超聲對胎兒畸形的篩查結果（n，%）

3 討 論

胎兒畸形的原因除了遺傳之外，還與孕婦自身的因素和外界環境、飲食等因素有關[3]。產前胎兒畸形篩查，是優生優育，提高人口素質的重要保障。臨床篩查胎兒畸形，應用最多的影像學技術有兩種，一是CT，在胎兒骨骼異常發育的診斷中效果較好。另一種是彩超技術，可以動態、直觀的呈現胎兒各器官、各部位、各系統的發育情況。本次研究結果表明，彩超篩查胎兒畸形與最終的診斷金標準相比，符合率均為100.00%。其優勢主要體現在以下幾方面：①準確測量胎兒的頭圍、臀圍，推斷出孕周，預測預產期。②靜脈導管血流頻譜為胎兒頸部透明層、鼻骨厚度的測量提供參考。③準確篩查出異位妊娠情況，并判斷胎兒是生存還是死亡。④通過絨毛性質判斷是單胎還是多胎妊娠。

綜上所述：妊娠中期行彩色多普勒超聲檢查，是篩查胎兒畸形的重要手段，值得借鑒。