經陰道超聲評價子宮畸形不孕癥患者 子宮內膜容受性的臨床應用價值研究

張宇明，于月新*，魯海鷗，李芷舒，王英華

（北部戰區總醫院和平分院（原中國人民解放軍第二0二醫院），遼寧 沈陽 110000）

不孕癥是常見的一個臨床疾病，其可由多種因素導致，而子宮畸形是眾多不孕因素中較為多見的一種，其屬于先天性疾病之一，也是主要的一種生殖器官畸形，大部分子宮畸形不孕癥患者并無任何自覺癥狀，故一般難以發現[1]。而子宮內膜容受性因素是影響子宮畸形不孕癥患者的重要因素，其可影響治療效果，甚至可降低體外受精－胚胎移植（試管嬰兒）的成功率[2]。因此，本文研究經陰道超聲評價子宮畸形不孕癥患者子宮內膜容受性的應用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～2018年12月本院收治的子宮畸形不孕癥患者150例作為觀察組，另選取同期的女性健康人群150例作為對照組。其中，對照組年齡23～40歲，平均（34.3±2.4）歲，月經周期28～30 d，平均（28.7±0.4）d；觀察組年齡22～40，平均（34.5±2.1）歲，月經周期28～30 d，平均（28.8±0.6）d，單角子宮50例，雙角子宮50例，縱膈子宮50例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均在月經周期第17 d～21 d排尿后使用彩色多普勒超聲診斷儀（GE Voluson E8）經陰道進行成像檢查，陰道探頭平率以12 MHz為宜。

1.3 觀察指標

對比兩組的子宮內膜厚度（宮體部宮腔線前后的子宮內膜總厚度，測量取子宮正中矢狀切面）與子宮動脈血流參數[檢測子宮體及頸部兩側的子宮動脈血流頻譜，以穩定波形＞5個時進行檢測搏動指數（PI）與阻力指數（RI），測量次數以3次為宜，取平均數]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組的子宮內膜厚度與各項子宮動脈血流參數均顯著優于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

子宮內膜容受性是子宮內膜對胚胎的接受能力，而每個月經周期中，子宮內膜只有在特殊時期才具備對胚胎的接受能力，并且受到多種因素的調節，這個時期稱為容受期。一般在排卵后3-7天，也就是正常月經的第17-21天，此時機體子宮內膜正處于準許囊胚定位、粘附及侵入從而使子宮內膜間質出現改變導致胚胎著床的一種狀態，同時子宮內膜的厚度與胚胎著床的成功率存在緊密聯系。有相關研究表明[3]：在子宮內膜厚度＜8 mm時，子宮容受性顯著降低。

表1 兩組的子宮內膜厚度與子宮動脈血流參數對比

表1 兩組的子宮內膜厚度與子宮動脈血流參數對比

注：*表示與健康人群具有顯著差異（P＜0.05）。

組別 子宮內膜厚度（mm） RI PI單角子宮（n=50） 7.71±1.58* 2.65±0.67* 0.90±0.09*雙角子宮（n=50） 7.61±1.56* 2.72±0.65* 0.91±0.07*縱膈子宮（n=50） 7.58±1.61* 2.80±0.64* 0.93±0.08*健康人群（n=150） 10.79±1.57 2.18±0.29 0.84±0.05 t 0.060 88.264 35.111 P 0.996 0.000 0.000

本文研究發現：對照組的子宮內膜厚度與各項子宮動脈血流參數均顯著優于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明子宮畸形不孕癥患者的子宮內膜性較差。因此，經陰道超聲可有效檢測出子宮畸形不孕癥患者的子宮內膜厚度及子宮動脈血流的情況，對評價子宮內膜容受性具有一定的指導作用。為臨床治療子宮畸形不孕癥患者提供了科學的參考依據，從而可制定針對性的治療方案。

綜上所述，對于子宮畸形不孕癥患者而言，經陰道超聲可有效評價子宮內膜容受性狀態，值得臨床推廣使用。