宮腔鏡手術與腹腔鏡手術 治療較大Ⅱ型黏膜下肌瘤的臨床探討

張曦允

（鶴崗市婦幼保健院，黑龍江 鶴崗 154100）

子宮肌瘤是女性生殖器官中多發的良性腫瘤的一種，在臨床上又稱為纖維肌瘤與子宮纖維瘤。子宮肌瘤是婦科臨床常見的疾病，當前在臨床上治療子宮肌瘤的方法多用宮腔鏡、腹腔鏡手術治療。在臨床上較大Ⅱ型黏膜下肌瘤指的是肌瘤的直徑在30毫米以上，患者有明顯的臨床表現，增加了醫療工作者的難度[1]。本研究對患有較大Ⅱ型黏膜下肌瘤的患者應用了宮腔鏡手術與腹腔鏡手術的兩種治療方法進行了探討，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年6月～2018年6月入住本院治療的較大Ⅱ型黏膜下肌瘤患者42例作為研究對象，將其均分為對照組與觀察組，各21例，兩組患者均為女性。其中，觀察組年齡24～51歲，平均年齡（37.5±2.6）歲，瘤體的直徑31～60 mm，平均瘤體的直徑（42.5±2.6）mm；對照組患者年齡23～50歲，平均年齡（36.5±2.5）歲，瘤體的直徑30～59mm，平均瘤體的直徑（41.5±2.4）mm。其中未婚女性6例，已生育患者15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組療法：采用腹腔鏡手術治療。患者全身麻醉，實施常規穿刺建立氣腹，壓力在12～14 mmHg范圍，在病人腹部選取4個穿刺點，對患者注射6 U垂體后葉素，切開瘤體至瘤核，用抓鉗進行分離，用旋切器進行條狀旋切取出。

觀察組療法：應用宮腔鏡手術治療。對子宮肌瘤患者進行硬膜外麻醉，把帶蒂黏膜下肌瘤切至腫瘤包膜，從腫瘤外周切片，在切至小體積后用鉗出，若沒有蒂黏膜下肌瘤切開至腫瘤包膜，把腫瘤切碎取出，若是內突壁間的肌瘤，要進行B超指導給予切割。術后對患者要進行抗炎癥與捉進子宮收縮的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術時間與術后肛門排氣時間、術后的住院天數等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.01統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的手術時間為（56.31士12.48）min、術后肛門排氣時間（10.31士1.55)h、術后的住院天數（4.06士0.56）d,對照組患者的手術時間為（66.38士11.57）min、術后肛門排氣時間（19.36士1.75)h、術后的住院天數（6.86士0.94）d，組間對比，差異有統計學意義（t=2.7116、17.7403、11.7269，P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖系統多發的一種良性與實體腫瘤，是女性的多發疾病，也是婦科臨床常見的疾病,由平滑肌與結締組織構成，當患者的子宮黏膜下的肌瘤直徑大于30毫米時，其病變會延伸到子宮腔，可帶蒂或者突入到子宮的肌層,患者的臨床癥狀為經量較多，月經期延長、痛經、月經不規律等表現，可導致患者生育能力下降甚至不孕[2]。

隨著醫療技術的發展，傳統的治療技術得到不斷的改進，新型的微創技術被廣泛應用于臨床，在治療較大Ⅱ型黏膜下肌瘤的措施多應用宮腔鏡手術與腹腔鏡手術。兩種手術方法的優點是創口小甚至沒有開口，在手術后不會對機體產生任何影響。腹腔鏡手術時，對操作者的縫合技術要求特別高，還容易造成患者在手術之后的大出血等不良事件的發生，使患者發生子宮瘢痕與子宮內膜異位癥等不良反應，對患者以后的生育產生影響。宮腔鏡手術的優點是在操作上難度小，簡單易行，主要經患者的陰道進行并且沒有創口，對患者的腹腔沒有不良影響，對患者的子宮肌層傷害很小，對患者的正常妊娠沒有不利影響[3]。

綜上所述，對于治療較大Ⅱ型黏膜下肌瘤應用宮腔鏡手術進行肌瘤切除，臨床治療效果顯著，有利于患者的身體恢復，促進患者預后，在臨床上值得推廣與應用。