急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科中手術(shù)指征情況 以及手術(shù)相關(guān)情況比較分析

張春霞

（包頭市九原區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

近幾年，行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦逐漸增多。該術(shù)式可保障產(chǎn)婦和胎兒生命健康，降低難產(chǎn)率[1]。在臨床產(chǎn)科中，該術(shù)式包括兩種類型，即擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)，為了合理選擇手術(shù)方法，則需充分考慮產(chǎn)婦的實際情況，以保障新生兒出生質(zhì)量[2]。本文即比較分析了急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科中手術(shù)指征情況以及手術(shù)相關(guān)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月于我院行急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦150例作為觀察組，另選取同期行擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦150例作為對照組。其中，觀察組年齡22～37歲，平均（28.1±2.3）歲；對照組年齡22～36歲，平均（27.4±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)，且方法為經(jīng)腹子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中取仰臥位，行腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒術(shù)野，鋪巾后，于恥骨聯(lián)合上兩橫指橫行切開皮膚長約所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)，且方法為經(jīng)腹子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中取仰臥位，行腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒術(shù)野，鋪巾后，于恥骨聯(lián)合上兩橫指橫行切開皮膚長約10 cm，依次切開皮下組織，腹直肌前鞘，小心打開腹膜上保護(hù)巾，于子宮下段弧形切一小口，鈍性分離，將切口擴(kuò)大至10 cm，破膜后將羊水吸凈，娩出胎兒及胎盤，擦拭宮腔后，常規(guī)縫合切口，清理腹腔清點器械后。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)情況和手術(shù)指征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況對比

兩組出血量、手術(shù)、肛門排氣時間等對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組手術(shù)指征對比

在臀位、頭盆不對稱、盆骨狹窄、瘢痕子宮、胎兒窘迫、宮縮乏力等指征上，對照組分別為28例、0例、34例、17例、41例、0例，觀察組分別為0例、44例、0例、0例、20例、31例，二者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組手術(shù)情況對比

表1 兩組手術(shù)情況對比

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n 出血量（mL） 手術(shù)時間（min）肛門排氣時間（min）觀察組 150 330.5±21.5* 62.3±7.3* 54.8±12.3*對照組 150 204.5±20.6 38.2±6.7 37.5±10.2

3 討 論

由于剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的不斷放寬，手術(shù)安全性顯著提升、并發(fā)癥率有所降低、手術(shù)時間明顯縮短、手術(shù)不斷簡化，因而更多的產(chǎn)婦逐漸認(rèn)可和選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。尤其是一些擔(dān)心分娩疼痛或存在恐懼心理的產(chǎn)婦，其首選的分娩方式即為剖宮產(chǎn)[3]。與擇期剖宮產(chǎn)相比，急癥剖宮產(chǎn)盡管與其具有一致的手術(shù)過程中，但執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員高度緊張，要求在短時間內(nèi)完成產(chǎn)婦分娩，同時產(chǎn)婦自身面臨的精神壓力也較大，因而為了保障手術(shù)安全，多數(shù)需實施全麻，加之需快速結(jié)束分娩，胎兒所處部位難以處理，切口相對增大，這就極易因術(shù)前準(zhǔn)備不充分或高危因素未全面掌握等原因而在一定程度上增加產(chǎn)婦分娩風(fēng)險。所以在選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，需合理判斷產(chǎn)婦的手術(shù)指征，并結(jié)合其實際情況和分娩需求予以合理選擇，確保安全、順利分娩[4]。本文的研究中，在手術(shù)情況上，兩組出血量、手術(shù)、肛門排氣時間等對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在手術(shù)指征上，兩組各項指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科中急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征、手術(shù)相關(guān)情況存在較大差異，即前者風(fēng)險較高，因而臨床需予以重視。