DNA倍體分析技術在早期宮頸癌篩查中的應用評價

袁 靜，蔡浩昱

（空軍軍醫大學第一附屬醫院，陜西 西安 710032）

宮頸癌是婦科臨床常見的一種惡性腫瘤，該病發病率僅次于乳腺癌，對女性健康危害極大[1]。宮頸癌的發生是一個長期的過程，但具有可逆轉性，若在宮頸病變的早期進行必要的篩查和及時治療，可有效預防宮頸癌的發生和發展，是可以治愈的惡性腫瘤。

近十年來，隨著宮頸細胞學篩查的普遍應用，宮頸癌和癌前病變得到了早期的發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率也明顯降低[2]。但是，近幾年來宮頸癌的發病有年輕化的趨勢并且篩查人數上升，若僅采用細胞學方法進行診斷，病理醫生工作量大且存在一定的人為因素，易導致宮頸癌和癌前病變的漏診。據相關資料顯示，非整倍體染色體已公認是腫瘤發生早期關鍵因素，而DNA倍體分析技術聯合液基細胞學對宮頸癌以及宮頸癌前病變的檢測技術較好，能有效提高檢出率。為此，我們選取來我院門診的4506例患者（17歲～83歲）作為此次的研究對象，對兩種檢測方法進行了研究和比較，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2019年3月在我院婦科門診宮頸篩查者4506例作為研究對象，年齡17～83歲，平均年齡41歲。檢查原因：白帶增多、外陰瘙癢、性交后出血、下腹疼痛、絕經后出血、異常陰道出血及體檢等。

1.2 方法

1.2.1 取材

婦產科醫生通過擴陰器，將一次性宮頸取樣刷探入宮頸口，順時針或逆時針旋轉3-5圈，取出后將刷尖向下垂直方向浸泡在細胞收集瓶內，標記受檢者姓名、年齡和時間，送至實驗室制片[3]。

1.2.2 制片、染色

采用液基細胞學技術，制備2張液基細胞學刮片，分別采用巴氏和Feulgen染色法進行染色。試劑及染色方法由武漢蘭丁醫學高科技有限公司提供。

1.2.3 診斷指標

細胞學診斷按2001年TBS報告系統進行診斷，分為：（1）正常或良性；（2）非典型鱗狀上皮；（3）低級別鱗狀上皮內病變；（4）高級別鱗狀上皮內病變或原位癌；（5）鱗狀上皮浸潤癌。

細胞DNA定量分析：所有Feulgen染色片采用DNA全自動細胞圖象分析系統進行掃描處理，以DNA倍體>5C細胞或異倍體細胞峰或介于2C～4C的細胞數/被測細胞總數>10%作為倍體分析陽性。

1.3 統計學方法

采用excel表格進行數據統計、分析

2 結 果

在4506例檢測標本中，DNA倍體診斷結果顯示，共計487例患者檢測為陽性，占10.8%；液基常規細胞學篩查共計274例患者診斷為低度鱗狀上皮內病變，陽性篩查率為6.1%。對比兩組數據發現，DNA倍體篩查敏感性顯著高于常規液基細胞學檢查，這對病理醫生及時發現宮頸癌的早期病變有很好的輔助作用，并且可以很好地降低漏診率。

3 討 論

近些年來，細胞學檢查應用于宮頸癌篩查使人群中宮頸浸潤癌發病率下降了70%～90%[4]。目前，國內醫院主要采用液基細胞學檢查代替傳統宮頸細胞刮片檢查，雖然技術上有一定革新，但也存在一些如染色不佳的問題影響病理醫生準確診斷。DNA定量分析方法較液基細胞學方法在宮頸癌早期篩查中有其重要優勢：DNA異倍體的出現提示染色體異常，是細胞癌變的特征指標；同時，DNA異倍體細胞越多腫瘤細胞惡性度越高；此外，DNA倍體檢測系統可精確測定DNA含量的改變，可以作為輔助癌前病變發展趨向的一個有價值指標。

綜上所述，將DNA倍體分析技術聯合液基薄層細胞學應用到宮頸癌早期篩查中能有效提高診斷的篩查率降低漏診率，對宮頸癌的預防和治療有促進作用，值得大規模篩查應用。