觀察健脾益腎溫陽法對妊娠早期亞臨床 甲狀腺功能減退癥患者TSH、TPOAb的影響

許 莉，陳 堯，邊文會，秦玉璇

（1.河北省中醫院，河北 石家莊 050000；2.河北省人民醫院，河北 石家莊 050000）

西醫治療妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥，主要利用甲狀腺激素進行治療。中醫對妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥的治療壓力較小，能夠明確改善患者癥狀的同時，避免對患者妊娠安全造成影響。本文對所選妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者加用健脾益腎溫陽法治療，觀察治療優勢，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者134例作為演技對象，將其隨機分為實驗組和對比組，各67例。其中，實驗組年齡23～43歲，孕次1～3次，孕周12～20周；對比組年齡24～44歲，孕次1～3次，孕周13～19周。患者未見甲狀腺原發疾病，排除患者盆腔畸形、高血壓、糖尿病等妊娠期合并癥，排除患者非自愿參與實驗，排除無法耐受實驗用藥情況。

1.2 方法

實驗組加用健脾益腎溫陽法治療，對比組傳統治療，兩組均以30天為1個療程。

健脾益腎溫陽法：利用健脾益腎溫陽方治療，包括白術30 g，肉蓯蓉30 g，枳實15 g、茯苓10 g、澤瀉10 g、熟地黃10 g等，冷水煎煮后150 ml/次，早晚飯后用藥。

傳統治療：補充鈣質、口服左旋甲狀腺素鈉片，根據患者TSH水平調整初始劑量，TSH2.5～5.0 mIU/L，以50 μg/d為初始劑量，TSH5.1～8.0 mIU/L，以75 μg/d為初始劑量，TSH超過8.0 IU/L，以100 μg/d為初始劑量，維持劑量0.1～2.5 μg/d。

1.3 療效判定標準

對比兩組不良反應發生率=不良反應發生率/總數*100%。包括糖代謝異常、膽汁淤積、高血壓，對比兩組TPOAb陽性率差異，對比兩組治療后TSH、FT3、FT4指標差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組并發癥發病率13.43%，TPOAb陽性率5.97%，對比組并發癥發病率20.89%，TPOAb陽性率22.38%，兩組TSH、FT3、FT4比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后TSH、FT3、FT4指標差異

3 討 論

妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥在妊娠期女性中存在較高的發病率。患者在發病后，存在血清促甲狀腺激素水平升高,會造成母體甲狀腺激素缺乏癥狀，甲狀腺激素缺乏對妊娠安全有較大的影響，易造成流產、早產等嚴重后果。妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者需要及時補充甲狀腺激素，以避免不良妊娠結局的產生。且同時需要保障患者在妊娠前12周盡快得到治療，避免患者在妊娠中晚期治療影響胎兒的神經系統發育，造成胎兒畸形。西醫治療主要采取左旋甲狀腺素治療，以提高患者體內的甲狀腺激素水平，幫助胎兒正常發育[1]。

中醫對妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥歸結為癭勞、虛勞、癭病等范疇，主要機制在于腎陽虧虛、心腎陽虛等表現，因此主張利用健脾益腎溫陽方治療。其中包括山藥、肉蓯蓉、茱萸肉等藥物，幫助患者進行治療，達到溫通陽氣、滋補腎陰的作用。

本文對所選妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者開展西醫治療基礎上，加用健脾益腎溫陽方治療，患者的治療效果得到顯著改善，且安全性更強，不良反應下降，患者的TSH、TPOAb均得到有效改善，值得臨床應用。