腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術 聯合醋酸亮丙瑞林預處理治療巨大子宮肌瘤療效觀察

唐春玲

（泰州市姜堰中醫院婦產科，江蘇 泰州 225500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2019年5月我院收治的巨大子宮肌瘤患者21例作為研究對象，其中，年齡33～49歲，平均年齡（41.26±5.64）歲，病程3～29個月，平均病程（18.47±9.36）個月。所納入患者均被確診為巨大子宮肌瘤，且簽署了知情同意書。排除合并肝腎功能不全、凝血功能障礙、卵巢腫瘤及對治療藥物過敏的患者。

1.2 方法

所有患者在月經首日至第五日在上臂皮下部位進行醋酸亮丙瑞林的皮下注射，注射劑量為3.75 mg，注射周期為4周，經B超檢查，對患者子宮肌瘤徑線值進行測量，觀察患者的常規指標。若無異常均行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，將氣腹針從臍孔傳入，行二氧化碳氣腹的建立，將套管針（10 mm）在臍孔位置（上緣3～5 cm）傳入，分別對下腹部右側、左側及恥骨聯合上部位進行不同型號套管針的穿入，根據患者子宮肌瘤大小不斷調整。置入腹腔鏡，觀察患者肌瘤的位置、大小及數目，在肌瘤被膜部位注入稀釋后的縮宮素、垂體后葉素混合液，若肌瘤包膜逐漸發白，根據患者癥狀進行子宮切口位置的選擇，切開肌瘤包膜的同時電凝止血，剝出60%～70%的肌瘤，對其進行旋切，剝除剩余部分，以生理鹽水沖洗盆腹腔，沖洗液無色時，放置引流膠管。

1.3 觀察指標

觀察患者用藥前后的子宮、肌瘤體積、血清激素水平變化情況、手術指標及復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者用藥前后肌瘤體積與子宮體積情況對比

用藥前肌瘤體積（64.12±9.37）c m3，用藥后（26.33±7.49）c m3，用藥前后對比，差異有統計學意義（t=14.4365，P＜0.05）；用藥前子宮體積（243.57±42.98）cm3，用藥后（126.42±31.04）cm3，用藥前后對比，差異有統計學意義（t=10.1260，P＜0.05）。

2.2 觀察患者用藥前后血清激素水平變化情況（見表1）

表1 比較患者用藥前后血清激素水平變化情況

表1 比較患者用藥前后血清激素水平變化情況

組別（n=21） H（U/L） E2（pmol/L） FSH（μg/L）用藥前 18.49±3.36 312.52±26.48 31.35±5.42用藥后 11.47±2.53 168.39±21.57 15.41±4.33 t 7.6485 19.3388 10.5296 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 觀察患者的手術指標及復發率

患者在進行手術時，術中出血量為（117.59±18.37）mL、手術時間為（74.31±8.26）min，盆腔引流時間為（25.31±3.52）h，下床時間為（7.94±2.36）h，復發率為4.76%（1例）。

3 討 論

子宮肌瘤常通過藥物與手術聯合治療，醋酸亮丙瑞林是普遍的術前預處理方案，能進一步縮小患者的子宮肌瘤體積[1]。本研究結果顯示，用藥后患者的肌瘤體積、子宮體積明顯小于用藥前，血清激素水平明顯低于用藥前，差異有統計學意義（P＜0.05）。手術過程中各項手術指標也較好,復發率僅為4.76%（1例）。可見通過聯合治療，巨大子宮肌瘤患者的臨床指標會得到顯著的改善，不僅能讓手術順利進行，還能實現優異的預后恢復效果[2]。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與醋酸亮丙瑞林預處理的聯合治療，可以有效縮減子宮肌瘤體積，對于患者血清激素水平的降低有促進作用，改善手術指標降低復發可能性。