妊娠晚期單純羊水過少經陰道分娩 和剖宮產對妊娠結局的作用評價

司軍莉

（衡水市第六人民醫院，河北 衡水 053200）

妊娠晚期單純羊水在產科屬于一種發病率較高的并發癥。經大量臨床數據顯示，若妊娠晚期產婦子宮內的羊水含量<300 mL或者是B超羊水指數<5 cm，會嚴重威脅到母嬰的生命安全。為此，該研究主要針對妊娠晚期單純羊水過少經陰道分娩和剖宮產對妊娠結局的作用，隨機納入48例妊娠晚期單純羊水產婦開展相關研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年7月在我院分娩的妊娠晚期單純羊水過少產婦48例作為研究對象，依據隨機數字表法將其分為參照組與研究組，各24例。其中，參照組年齡24～33歲，平均年齡（28.5±4.5）歲，孕周39～41，平均孕周（40.0±1.0）周；研究組年齡23～32歲，平均年齡（27.5±4.5）歲，孕周38～40，平均孕周（39.0±1.0）周。經B超檢查，產婦均為妊娠晚期單純羊水過少，溝通能力正常；同時排除基礎性疾病與神經疾病產婦，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

加入此次研究的產婦均接受宮腔內羊水含量監測[1]，參照組實施剖宮產；研究組經陰道分娩，若產婦在經陰道分娩過程中存在較高的風險就要及時轉為剖宮產，以此來保證母嬰的生命安全。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組妊娠不良事件，包括產婦妊娠高血壓、過期妊娠；胎兒生長受限、窒息；（2）觀察對比兩組胎兒的分娩結局，具體為胎兒體重、羊水指數、新生兒評分，Apgar評分滿分為10分，≥7分表示正常，＜7分表示輕度窒息，＜4分者表示重度窒息。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠不良事件比較

研究組產婦與胎兒的妊娠不良事件發病率均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 妊娠不良事件比較[n（%）]

2.2 胎兒分娩結局比較

對比參照組，干預組胎兒的體重與新生兒評分均相對較高，羊水指數較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 胎兒分娩結局比較

表2 胎兒分娩結局比較

組別 n 胎兒體重（kg）羊水指數（cm）新生兒評分（分）干預組 24 3.56±0.34 4.72±0.03 6.04±1.20參照組 24 3.26±0.57 4.81±0.08 3.14±1.24 t 2.214 5.160 8.233 P 0.032 0.009 0.000

3 討 論

處于妊娠晚期的產婦，其羊水含量主要是通過母體、羊水與胎兒之間在異面區域內施行雙向交換而取得一定的動態平衡[2]。產婦在妊娠期間，其大部分情況下均會發生羊水含量過多或者是過少情況，這一異常情況不僅會大大增加新生兒出生的窒息死亡率，同時也會在一定程度影響到胎兒在宮內的正常發育。若出現羊水過少的現象，其大部分情況下是由慢性胎兒宮內缺氧與胎盤功能不良而引起的。嚴重情況下，不僅會造成胎兒窒息，同時也會嚴重威脅到患者的生命安全。因此選擇正確的分娩方式是十分重要的。

此次研究數據表明，經陰道分娩的研究組，其妊娠不良事件發生率明顯低于實施剖宮產分娩的參照組，且胎兒分娩結局均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此可證，娠晚期單純羊水過少產婦選擇經陰道分娩可以大大降低妊娠不良事件的發生率，提升母嬰在分娩期間的安全性。因此，在條件滿足的情況下陰道分娩產婦需要密切觀察羊水以及產程，確定是否存在剖宮產手術的必要條件。