人工流產術后患者 應用復方短效口服避孕藥進行治療的效果觀察

凌 惠

（句容市人民醫院婦產科，江蘇 句容 212400）

隨著我國社會經濟的高速發展，人們思想觀念的轉變，婚前性行為、青少年性行為已逐漸增多，因此避孕失敗或意外懷孕采用人工流產術終止妊娠的人數也日漸增多。據臨床資料顯示，全球每年約有4000萬左右例（青少年人流、未婚人流、重復人流）人工流產，即采用人工流產人數占全球妊娠總數的25%左右。人工流產術是臨床婦科中常見的避孕失敗或意外懷孕而采取的一種有效的補救措施。雖然進行人工流產術的患者術中疼痛感低，且手術具有較高的安全性，但是易傷害患者的生殖系統，導致患者月經紊亂、腹痛、習慣性流產、不孕不育等不良后果，嚴重影響女性的身心健康。因此臨床面臨的焦點逐漸轉變為人工流產后如何采用適當的避孕措施來避免重復流產。本次研究選取我院婦科收治的自愿要求進行人工流產的患者為例，評估人工流產術后給予患者口服短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年7月到我院自愿要求進行人工流產的患者80例作為研究對象，按照系統顯示入院先后順序、結合單雙數法將其分為參照組和觀察組，各40例。其中，參照組年齡18～37歲，平均年齡（28.32±3.21）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.51±1.01）次；觀察組年齡18～38歲，平均年齡（28.81±3.01）歲，孕次1～5次，平均孕次（2.62±1.20）次。兩組患者一般資料（年齡、孕次等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用人工流產手術，均經過常規檢查確認其完全流產。對參照組患者給予口服益母草和抗生素治療，對觀察組服用相同劑量的益母草顆粒和抗生素治療的同時，再服用屈螺酮炔雌醇片[拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司生產，國藥準字J20130120，（0.03 mg+3 mg）×21 s]。每日早上飯后一小時服用1片，連續服用21天，停藥7天，然后再次服用藥物。兩組患者接受治療周期均為9周。兩組患者術后治療周期滿或月經干凈后到我院婦科進行復查。詳細記錄患者的陰道出血量、出血時間和月經恢復時間。對患者行超聲檢查，了解其子宮內膜厚度情況及再次妊娠情況。

1.3 觀察指標

將兩組患者的身體恢復情況及再次妊娠情況進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察比較兩組患者術后用藥其身體恢復情況

兩組患者采用不同方式治療后，觀察組患者的陰道出血量少且出血持續時間短，月經恢復較快，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術后恢復情況對比

表1 兩組患者的術后恢復情況對比

組別 n 陰道出血量（mL）陰道出血時長（d）正常轉經時長（d）參照組 40 172.31±8.02 9.11±1.01 32.56±2.23觀察組 40 131.12±6.01 5.12±1.34 25.68±1.89 x2 -- 27.129 12.985 13.511 P-- ＜0.05

2.2 對比兩組患者人工流產手術后患者的子宮內膜厚度、再次妊娠情況

與參照組相比，觀察組患者采用的治療方式其患者的子宮內膜恢復良好，無再次妊娠情況的出現，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的子宮內膜厚度、再次妊娠情況對比

3 討 論

隨著我國二胎政策的全面開放，生育二孩的人越來越多，但近年來，人工流產人數不僅逐年呈上升趨勢，還逐漸低齡化，且人工流產時間間隔短，重復性高。人工流產手術主要是通過負壓吸收聯合刮宮完成，頻繁的人工流產容易導致月經不調、子宮內膜受損、盆腔感染、輸卵管粘連、堵塞等并發癥，甚至造成不孕。據相關資料顯示，繼發不孕患者中約有88%的患者有多次人工流產史。據我院調查顯示，約有51%的年輕女性在人工流產術后恢復期內不能做到絕對杜絕性生活，且對再次人工流產持無所謂的態度。然而人工流產術后，卵巢恢復正常排卵時間約在2.5周左右，有的患者甚至在術后11天即恢復排卵，因此及時采取有效的避孕措施，避免短期內再次妊娠而重復進行人工流產術是十分有意義的[1]。短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片（優思明）的主要成份為屈螺酮和炔雌醇，可有效減少術后陰道出血[2]，幫助子宮內膜修復，建立正常的月經周期，同時藥物中的孕激素能有效促進宮頸黏液粘稠度的增加，在無其他屏障措施的情況下降低精子和細菌進入宮腔的概率，因此安全有效的避免了再次受孕和宮腔感染[3]。正確按醫囑口服短效避孕藥優思明不僅對患者內分泌及代謝指標無不良影響，而其停藥后即可妊娠。說明將優思明應用到人工流產術后患者的治療中，能促進其子宮收縮，降低術后陰道出血量，同時縮短陰道出血時間，加快了子宮的恢復，有效的避免了重復人工流產。

綜上所述，人工流產后，患者服用復方短效口服避孕藥，不僅避孕效果顯著，重復流產率顯著降低，更有利于患者月經正常周期和子宮的恢復，對患者的健康恢復十分有利，明顯的提高了人工流產手術后婦女的生活質量。