藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物的比較分析

蔣 勇

（江蘇省南通市如東縣中醫(yī)院藥劑科，江蘇 南通 226400）

近年來剖宮產(chǎn)率不斷增長(zhǎng)，子宮切口愈合的不良率及并發(fā)癥日益增加[1]。其主要原因是術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，引發(fā)傷口感染。相關(guān)的實(shí)踐和研究表名，藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物既能有效提高藥物的合理使用率，也能適當(dāng)?shù)臏p少醫(yī)療費(fèi)用[2]。本文就藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行比較和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年3月我院臨床藥師干預(yù)的剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的產(chǎn)婦42例作為實(shí)驗(yàn)組，其中，年齡24～33歲，平均年齡（28.5±3.9）歲，平均手術(shù)時(shí)間（42.1±9.9）min，平均出血量（267.9±126.1）mL；另選取同期未受藥師干預(yù)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦42例作為對(duì)照組，其中，產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡（28.1±4.6）歲，平均手術(shù)時(shí)間（41.9±10.5）min，平均出血量（270.1±124.3）mL。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采取回顧分析法，制定相關(guān)表格，選取合適人群調(diào)查，內(nèi)容包括患者一般資料，藥物使用情況，醫(yī)療費(fèi)用等。做好相關(guān)調(diào)查后，進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則（征求意見稿）》等為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物的合理性。

1.2.3 干預(yù)措施

干預(yù)前醫(yī)院需對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，制定統(tǒng)一的藥物合理性標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)對(duì)每周的出院產(chǎn)婦病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，整理每次點(diǎn)評(píng)的結(jié)果，分析剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期使用抗菌藥物的優(yōu)劣之處，且匯總結(jié)果由藥師上報(bào)給醫(yī)院，院方結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)術(shù)期抗菌藥物的使用不合理之處及時(shí)整改優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合比較兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用抗菌藥物的合理應(yīng)用率、抗菌藥物費(fèi)用及總藥物費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用抗菌藥物的合理應(yīng)用率比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦使用抗菌藥物合理情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦抗菌藥物合理應(yīng)用率比較（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)婦的住院費(fèi)用、使用抗菌藥物的費(fèi)用以及治療過程中藥物的總費(fèi)用比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦住院費(fèi)用是（8627.6±48.9）元、抗菌藥物的使用費(fèi)用為（241.7±5.1）元、藥物總費(fèi)用為（1547.9±21.3）元，均較對(duì)照組的（10573.9±80.7）元、（1171.5±24.1）元、（2564.4±28.9）元低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后感染率比較高，因此，應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防抗菌藥物應(yīng)用所帶來的術(shù)后感染[3]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組的抗菌藥物合理使用情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明臨床藥師干預(yù)選用抗菌藥物，能夠有效地提高剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦圍術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用率。可能是再臨床藥師有利于提高抗菌藥選擇的正確性，并且在初次用藥時(shí)詳細(xì)列出術(shù)后產(chǎn)婦合理用藥的時(shí)間，極大程度的提高了抗菌藥物在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的合理應(yīng)用率。結(jié)果表明，對(duì)照組的住院費(fèi)用、抗菌藥物費(fèi)用以及總藥物費(fèi)用均低于對(duì)照組，可見合理用藥能明顯減少產(chǎn)婦醫(yī)療費(fèi)用。

綜上，臨床藥師干預(yù)抗菌藥物在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實(shí)施，可提高其使用率，控制醫(yī)療費(fèi)用值得推廣。