人工流產手術后即時置宮內節育環效果

顧五一

（上海市松江區九亭鎮社區衛生服務中心，上海 201615）

人工流產術是臨床上應用率較高且有效的一種妊娠終止手術，但由于手術屬于侵入性操作，會給女性身心健康造成不同程度的影響。有調查顯示，女性在人工流產術較短時間內即可恢復正常排卵周期，如不及時采取有效的避孕措施，重復流產率高達50%左右[1]，因此，女性流產術后及時采取安全、有效的避孕措施至關重要。宮內節育環是一種較常見的避孕裝置，主要通過置入女性子宮腔內以達到避孕的效果，目前以價格便宜、操作便捷、避孕效果明顯、安全性較高、患者接受度高等優勢在臨床得到廣泛應用，但其最佳置入時機一直是臨床研究的重難點。本文就在人工流產術后即時、月經復潮后放置宮內節育環的效果進行對比，旨在探索最佳避孕方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月在我院行人工流產術且有避孕需求的女性150例作為研究對象。納入標準：均經腹部B超檢查顯示為宮內妊娠且妊娠時間在55 d以內；自愿接受人工流產手術；有避孕需求。排除標準：合并重度宮頸糜爛、感染等手術禁忌者；節育環放置禁忌者。其中，研究組年齡28～40歲，平均（30.4±4.8）歲，孕次1～4次；參照組68例，年齡2～12歲，平均（6.9±3.5）歲，病程3～21年，平均（10.3±2.2）個月，孕次1～4次。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組于人工流產術后即時放置宮內節育環。由經驗豐富的婦產科醫生進行相關操作，應確保取出物完整，經腹部B超檢查顯示宮腔內無殘留物后放置元宮環（型號為元宮藥銅200），將其置入子宮底部，并在B超監視下調整至最佳位置，結束手術。

參照組與術后初次月經結束后3～7 d內置入節育環。節育環類型及放置方法同研究組。

1.3 觀察指標

隨訪24周，對比兩組女性術后恢復情況（陰道出血量、月經復潮時間）、避孕效果、不良反應（異常出血、腹痛、月經異常、感染）發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后恢復情況

研究組術后陰道出血量、月經復潮時間分別為（33.2±4.8）m L、（30.4±4.1）d，與參照組的（34.8±5.0）mL、（30.8±4.5）d對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 避孕效果、不良反應

研究組再次妊娠率、脫環率分別為0.00%、6.10%，與參照組的1.47%、4.41%對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組、參照組不良反應率分別為10.98%、8.82%，對比差異不明顯，多在術后4周內出現，之后逐漸消失。見表1。

表1 兩組避孕效果、不良反應率對比[n（%）]

3 討 論

人工流產術是育齡期女性意外懷孕后的有效補救措施，但術后女性可在較短時間內恢復正常生育能力，再次妊娠風險大，多次行流產手術易引發感染、宮腔粘連等并發癥，影響女性生育能力及身心健康。因此，在女性人工流產術后做好避孕措施至關重要。有研究表明，宮內避孕環是一種經濟、安全且應用率較高的避孕裝置，在女性術后月經復潮后3-7d內置入，避孕效果明顯[2]。本次研究得出在女性流產術后即時置入節育環，女性術后陰道出血量、月經復潮時間與參照組對比無明顯差異；再次妊娠率、脫環率、不良反應率分別為0.00%、6.10%、10.98%，與參照組的1.47%、4.41%、8.82%對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；與相關文獻得出結果一致[3]，說明流產術后即時置入節育的效果與月經復潮后置入效果相當，均具有較明顯的避孕效果，分析原因可能為人工流產術后女性處于較平和的心態，對放置節育環的恐懼、害怕情緒已經得到緩解，配合度較高，且此時女性宮頸口處于相對松弛狀態，可降低節育環放置難度，有效縮短放置時間，避免多次放置對女性子宮腔造成的損傷；同時將兩次手術合并為一次完成，有效避免了二次宮腔操作給女性造成創傷，降低了感染等相關并發癥發生的風險。

綜上所述，人工流產術后立即放置宮內節育環取得較明顯的避孕效果，不會對女性術后陰道出血量、月經恢復時間造成消極影響，安全性較高，術后并發癥較少，還能避免女性二次宮腔操作給女性帶來的痛苦，可作為一種有效、安全的避孕方法在臨床進行推廣與應用。