探究產程不同時期胎心監護 對羊水污染患者分娩方式的影響

邊 迪，迪麗奴爾·吐爾遜

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

羊水污染其主要因胎兒的糞便污染，孕周越大，其羊水發生污染的情況就越高，在發生羊水污染時，若出現異常情況需及時處理。因此要保證胎兒的安全性，需要及時進行胎心監護。為降低新生兒窒息率發生，對產程不同時期胎心監護對羊水污染患者分娩方式的影響進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院收治的羊水污染患者1215例作為研究對象，其中，1034例為37～41周，181例為超過42周；有69例合并臍帶繞頸、54例羊水較少、36例妊娠期高血壓疾病、12例妊娠期糖尿病。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院同意對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

所有患者在入院后，醫護人員對其進行常規胎心監護，患者中395例為胎心監護陰性，對其進行吸氧、姿勢變化以及新三聯的治療，在產程早期時，需要對其實施動態連續的胎心監護，在其宮口超過3 cm時需給予其常規人工破膜操作，護理人員仔細觀察其羊水的情況，進行剖宮產的因素為胎兒窘迫、產程延長、頭盆不稱以及其他。

1.3 觀察指標

護理人員觀察并記錄所有患者的羊水污染程度，胎心監護異常情況以及新生兒窒息的診斷指標等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 羊水污染情況與新生兒窒息的聯系

胎心監護分為異常組與無異常組，異常組共334例患者，羊水污染程度I度96例，1 min Apga評分＜7為9例（9.38%），Ⅱ度109例，1 min Apga評分＜7為38例（34.86%），Ⅲ度129例，1 min Apga評分＜7為94例（72.87%）；無異常組共881例患者，羊水污染程度I度354例，1 min Apga評分＜7為0例（0%），Ⅱ度400例，1 min Apga評分＜7為14例（3.5%），Ⅲ度127例，1 min Apga評分＜7為64例（50.39%）。異常組中I度與Ⅱ度，Ⅱ度與Ⅲ度，I度與Ⅲ度比較，差異有統計學意義（x2=18.843、29.069、83.242，P=0.001＜0.05）；無異常組中I度與Ⅱ度，Ⅱ度與Ⅲ度，I度與Ⅲ度（x2=3.562，P=0.059，x2=55.847，P=0.001，x2=37.362，P=0.001），I度與Ⅲ度，Ⅱ度與Ⅲ度對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 羊水污染與剖宮產發生率的聯系

胎心監護分為異常組與無異常組，異常組共334例患者，羊水污染程度I度96例，剖宮產15例，發生率（15.63%），Ⅱ度109例，剖宮產69例，發生率（63.30%），Ⅲ度129例，剖宮產106例，發生率（82.17%）；無異常組共881例患者，水污染程度I度354例，剖宮產26例，發生率（7.34%），Ⅱ度400例，剖宮產89例，發生率（22.25%），Ⅲ度127例，剖宮產98例，發生率（77.17%）。異常組中三種程度對比，I度與Ⅱ度，Ⅱ度與Ⅲ度，I度與Ⅲ度，組間比較，差異有統計學意義（x2=47.560、8.978、88.594，P＜0.05）；無異常組中三種程度對比，I度與Ⅱ度，Ⅱ度與Ⅲ度，I度與Ⅲ度，組間比較，差異有統計學意義（x2=8.818、60.326、99.922，P＜0.05）。

3 討 論

羊水污染因主要與胎兒的糞便相關，在胎心異常時，需要對其宮內的缺氧情況進行了解，為保障胎兒的心、腦等重要器官供血充足，胎兒在出現缺氧狀況時其腸系膜血管會出現收縮的情況，使其肛門括約肌松弛情況，從而造成羊水的污染[1]。

通過對羊水污染的分析，可分為三種程度，嚴重程度可直接影響著患者剖宮產發生率以及新生兒窒息的情況，在羊水污染嚴重時，其胎心的監護情況會發生變化，為此根據患者不同產程時期進行胎心監護的加強，可有效改善其羊水污染情況[2]。

通過羊水污染對剖宮產發生率、新生兒窒息進行分析，可明顯看出在羊水污染嚴重時，其剖宮產發生率與新生兒窒息均有所提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此需要對羊水污染情況進行調整，提升患者與新生兒的安全性。

上述所論，產程不同時期胎心監護對羊水污染患者分娩方式有一定影響，加強胎心監護，有效降低剖宮產的發生，提升其生活質量。