淺談擇期電子支氣管鏡檢查前訪視的護理體會

周惠麗

（鄂州市中心醫院腎病內科，湖北 鄂州 436000）

電子支氣管鏡檢查是將氣管鏡由鼻腔或口腔經咽喉插入氣管，支氣管直接觀察肺內病變，為呼吸系統疾病的診斷和治療的一項重要手段；以及在重危病人搶救、監護中的應用越來越顯示出它的優越性[1]。支氣管鏡檢查對患者來說既是一種檢查或治療方式又是一次痛苦經歷的過程。筆者在氣管鏡室配合醫生行電子支氣管鏡檢查三年，發現患者在接受檢查時常會出現緊張恐懼焦慮等不良情緒，甚至有約1/3患者最后因為不良情緒導致檢查未能完成或活檢取樣失敗等。因此我科自2012年起開展氣管鏡檢查前訪視工作，取得了滿意的效果。現介紹如下。

1 患者產生不良情緒的原因總結有以下幾點：

⑴ 對鏡檢醫生護士及環境陌生 ； ⑵ 由于文化程度低等對鏡檢目的方法及注意事項不理解 ；⑶對自己疾病的擔憂 ； ⑷ 擔心費用問題 ；⑸ 擔心自己對檢查的耐受性。

2 術前訪視

2.1 訪視方法

我科行支氣管鏡檢查一律執行預約制度（急診除外），住院患者由氣管鏡室護士于術前一天到病房進行訪視，了解患者的基本情況及病史，對患者病情做到心中有數，通過和患者及家屬的耐心溝通發現問題并有的放矢地進行解決和心理疏導。門診病人預約時對病人各方面進行評估，然后采取針對性的心理干預。必要時和鏡檢醫生溝通延遲檢查甚至取消檢查。

2.2 訪視程序

評估患者心理狀況，針對患者的認知程度，職業文化程度等進行個體化的心理疏導和心理支持。

2.3 訪視內容

①一般介紹 自我介紹并介紹鏡檢醫生及鏡檢室環境，說明來訪目的，讓患者明白你將在檢查整個過程實施全程護理。作為一名護士在任何情況下都要有高度的同情心和責任感，并要以飽滿的情緒感化患者，增強患者對各種痛苦的耐受[2]。

② 耐心講解鏡檢的目的，詳細講解檢查前后的注意事項麻醉方法及檢查過程。了解患者對檢查的顧慮和最需要解決的問題，進行耐心細致地解答和疏導，并盡量滿足患者提出的合理要求。使患者積極配合并調整好心態，輕輕松松面對檢查。

③需要進行氣管鏡檢查的病人，一般病情都較重；疾病診斷不清；治療效果不好；或懷疑肺癌等。患者往往已給自己下了不好的定論。從而產生低落緊張恐懼焦慮等不良情緒。這時我們就要多介紹成功病例，甚至可請病友現身說法，鼓勵患者盡早明確診斷盡早采取有效治療措施。讓患者積極樂觀地面對疾病。

④ 跟患者及家屬詳細說明鏡檢的收費標準和項目，并且告訴患者檢查費用是可以按醫保農合等比例報銷的。讓患者明明白白消費。

⑤告訴患者檢查前已嚴格排除禁忌癥，只要麻醉效果好，鏡檢并沒有想象的那么痛苦，一般人均可耐受。讓患者相信自己能行。

3 討 論

氣管鏡檢查對于多種疾病的診斷及治療有著重要的作用，但做好鏡檢前的術前訪視和檢查中的嫻熟護理配合一樣重要。不僅要在檢查前做好適應癥及禁忌癥的評估，還要掌握患者的心理動態，睡眠情況等等。讓患者以最佳的狀態迎接檢查。通過三年術前訪視的實施，患者檢查成功率100%，并且提高了患者的滿意度及舒適感。減少了患者的應激反應及并發癥，縮短了檢查時間。

4 結 果

4.1 鏡檢前訪視的實施，利于鏡檢護士全面了解和掌握患者的基本情況，更好地做好術前準備，從護理角度預見檢查中可能出現的問題從而采取積極措施進行預防。通過術前訪視閱讀病歷了解病情及各種檢查結果，對護士的業務水平是一個很大的提高。

4.2 在檢查前對病人實施有效的健康教育及心理護理，讓病人在檢查前對檢查有所了解，可以調動患者的主觀能動性，提高自我效能感[3]。從而消除不良情緒影響增加檢查的耐受力和成功率。

4.3 提高滿意率

成功的檢查前訪視大大提高了鏡檢的成功率；從而醫師及患者對護士的滿意率自然就提高了。

綜上所述：電子支氣管鏡檢查前充分的術前訪視可增強患者檢查前的情緒情感水平，消除其緊張恐懼焦慮情緒，使其以樂觀積極心態面對檢查，提高了檢查的成功率和病人的耐受力。同時對提高病人的滿意率及舒適感也起著非常的重要作用。