護理干預(yù)對脊柱外傷患者術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防效果分析

王 歡，余麗娟

（新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

深靜脈血栓屬于周圍血管疾病，和患者血液的高凝狀態(tài)有密切關(guān)系，通常左下肢發(fā)生率較高，若靜脈血栓脫落會引起肺栓塞的發(fā)生，是造成手術(shù)患者死亡的主要并發(fā)癥[1]。因此，在深靜脈血栓形成前主動采取預(yù)防措施，可以有效降低深靜脈血栓的形成率。鑒于此，本研究對觀察組38例患者實施護理干預(yù)，旨在降低患者術(shù)后深靜脈血栓的形成率，提高預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年3月接受的脊柱外傷患者中，抽取76名，隨機將其分為對照組與觀察組，均38例。對照組中，男20例，女18例，年齡31～66歲，平均年齡（48.5±17.5）歲。觀察組中，男19例，女19例，年齡31～67歲，平均年齡（49.0±18.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，行常規(guī)監(jiān)護、飲食指導等；觀察組實施護理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前護理

（1）為患者實施關(guān)于脊柱外傷的治療相關(guān)的知識以及深靜脈血栓的危險性和預(yù)防措施健康宣講；（2）手術(shù)當天清晨再次對患者各項生化指標進行檢測、心理狀態(tài)、深靜脈血栓風險等進行評估，確保其身心均處于最佳狀態(tài)，及配合護理，降低深靜脈血栓的發(fā)生率；（3）術(shù)前指導患者早期功能鍛煉方法和技巧，促進患者術(shù)后盡快掌握并實施鍛煉，促進其全身血液循環(huán)，降低深靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.2 術(shù)中護理

（1）幫助患者在手術(shù)臺上對體位進行調(diào)整，確保其體位正確且舒適，避免局部受到壓迫引起栓塞；（2）術(shù)中盡量避免對患者下肢特別是左下肢進行穿刺和靜脈輸注。

1.2.3 術(shù)后護理

（1）術(shù)后對患者恢復(fù)情況進行監(jiān)測，患者清醒后對其腓腸肌、比目魚肌等進行按摩，每次10min，每隔30min按摩一次，刺激其局部血液循環(huán)和功能的恢復(fù)；（2）4h后可對患者下肢進行被動鍛煉，護理人員或家屬左手將患者一只腿扶著或稍微太高，右手從腳踝處沿著患者腿向上輕捏2～3min，再用空拳擊打其小腿腓腸肌、目魚肌2～3min；6h后根據(jù)患者肢體功能恢復(fù)的情況可適當對患者做足趾屈伸運動， 指導患者仰臥于病床上，屈膝，大腿進行適當按摩，并雙手輔助下肢做膝關(guān)節(jié)伸屈練習，每側(cè)做6～8次，并指導、鼓勵患者主動進行下肢肌肉和足背屈練習；（3）48h后遵醫(yī)囑指導患者下床活動，加強下肢訓練，加強下肢血液循環(huán)，同時告知患者不宜長時間保持同一姿勢坐或躺，在坐的時候一定要將腳著地，加強腓腸肌收縮；（4）指導患者忌辛辣，多食用含纖維素的食物，確保大便暢通防便秘，防止腹壓增加對下肢靜脈回流產(chǎn)生影響出現(xiàn)下肢靜脈血栓；（5）嚴格按照醫(yī)囑對血液高凝的患者實施抗凝藥物治療，并對凝血功能進行定期復(fù)查。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者深靜脈血栓相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況（下肢腫脹、深靜脈血栓、肺栓塞）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計與分析兩組深靜脈血栓相關(guān)并發(fā)癥情況，采用x2檢驗；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者深靜脈血栓相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)過不同護理后 ，對照組深靜脈血栓相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：下肢腫脹13.16%（5/38例）、深靜脈血栓7.89%（3/38例）、肺栓塞2.63%（1/38例）；觀察組下肢腫脹2.63%（1/38例）、深靜脈血栓0.00%（0/38例）、肺栓塞0.00%（0/38例）；觀察組總發(fā)生率2.63%（1/38例）顯著低于對照組23.68%（9/38例），x2=19.392，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

深靜脈血栓通常是由于凝血功能紊亂、血管內(nèi)皮受到損傷等引起，屬于下肢靜脈回流障礙疾病，可見于任何年齡層者，但統(tǒng)計顯示，隨年齡增大，發(fā)病率逐步增高，80歲人群的發(fā)病率是30歲人群的30余倍，若不能及時診斷和處理，多數(shù)會發(fā)展為血栓形成后遺癥，甚至可能并發(fā)肺栓塞，對患者生命安全帶來影響。因此，在深靜脈血栓形成前采用有效的預(yù)防措施是預(yù)防深靜脈血栓形成的重要手段。

于巖[2-3]等人在研究中對脊柱外傷患者實施護理干預(yù)后，其深靜脈血栓發(fā)生率得到了明顯的控制，各項化驗指標得到了明顯的改善，有效降低了患者下肢疼痛腫脹、深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率。本研究中對觀察組患者實施護理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)患者下肢腫脹、深靜脈血栓以及肺栓塞均較對照組發(fā)生率更低，通過術(shù)前為患者進行健康教育、鍛煉指導以及加強患者自我護理意識，有效提高了患者自我護理的能力，促進了術(shù)后康復(fù)鍛煉的順利實施，同時嚴格按照醫(yī)囑給高凝血患者進行治療，有效預(yù)防了深靜脈血栓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在脊柱外傷患者術(shù)后實施護理干預(yù)能夠有效降低深靜脈血栓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者預(yù)后，是理想的護理方案。