胃鏡治療胃結石的護理

汪惠娟，王小艷

（1.甘肅省第三人民醫院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

近年來，胃結石發病率有逐年升高的趨勢。胃結石是由于食入的某種動植物成分、毛發或某些礦物質在胃內不被消化，凝結成塊而形成胃石[2]。主要以植物胃石常見，如柿胃石、山楂胃石、黑棗胃石。這大多與飲食習慣有關。近年來隨著內鏡技術的不斷發展，內鏡下碎石、取石術因其成功率高、并發癥低、費用少而成為胃結石的首選治療方案，治療同時配合精心、系統的護理，取得了良好的效果。本文就胃鏡治療胃結石的護理方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年 12月收治的接受胃鏡下胃結石治療的16例患者為研究對象，其中男性5例，女性11例，年齡27～76歲，所有患者均經院外或院內胃鏡、鋇餐等方法診斷為胃結石。胃結石類型:胃柿石10例，山楂結石3例，黑棗結石1例，其他結石1例。

1.2 方法

詳細了解病情，常規檢查，確定胃結石的大小、形態、位置等，以確定手術方案。術前禁食水6—8小時，術前半小時口服鹽酸達克羅寧膠漿，對咽喉部位進行麻 醉，同時祛除胃內泡沫，使胃鏡下視野更清晰。患者取左 側臥位，插入內鏡，根據結石的大小、形態及硬度采用活檢鉗鉗夾或高頻電刀、圈套器、網籃碎石，待結石經幽門排出。結石較大，一次無法碎石的患者給予分次碎石。治療后復查胃鏡，檢查結石的排除情況。有胃黏膜損傷的患者給予相應的術后處理。

1.3 結果

16例結石患者中15例一次碎石成功，1例兩次碎石成功，成功率100%。一周后復查胃鏡，結石均已排除體外。無胃潰瘍、胃穿孔、腸梗阻、出血等并發癥。

2 護 理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 向患者詳細介紹內鏡下胃結石碎石的目的、方法及必要性，告知患者該手術的優越性，如微創、治療周期短、恢復快等，消除患者顧慮，增加治療信心。同時向患者講解術中可能出現的不適及術中配合的注意事項，讓患者做好充分的準備。密切關注患者不適癥狀并給予相應的護理措施，建立良好的護患關系。

2.1.2 術前準備（1）術前常規檢查及胃鏡檢查，確認胃結石的大小、形態、位置等，排除手術禁忌癥，簽署手術知情同意書。（2）術前禁食水6—8小時，術前半小時口服鹽酸達克羅寧膠漿麻醉咽喉部。（3）穿刺靜脈留置針，建立靜脈通路，給予氧氣吸入及心電監測。（4）備好搶救藥物，檢查各種儀器性能完好，處于備用狀態。

2.2 術中護理

密切觀察患者生命體征，指導患者正確配合手術醫生。密切關注患者的心理狀態，對于情緒緊張患者可采用聊天、握住患者雙手的方式分散患者注意力，給予患者鼓勵和安慰，緩解患者緊張情緒。

2.3 術后護理

（1）給予心電監護，密切監測生命體征及觀察大便的顏色、性質、量，了解有無出血情況，發現異常及時匯報醫生并遵醫囑給予相應處理。（2）術后2小時給予可樂、碳酸氫鈉等堿性液體口服，多飲水，以加快胃內碎石溶解并排除體外，避免進食酸冷食物、高蛋白食物及含過多纖維素的食物，預防碎石再次凝結。術后12小時若患者無不適癥狀，給予溫涼的流質飲食，逐漸過渡為半流質飲食、軟食、普食。（3）術后病情觀察 胃內碎石經胃蠕動，經幽門進入腸道排出體外。碎石可能在幽門管或腸道內再次凝結形成較大結石，造成腸梗阻。護士應仔細詢問并密切觀察患者的排氣、排便情況及有無腹脹等腸梗阻情況。[3]

2.4 健康宣教

（1）向患者講解胃結石形成的原因，使患者建立科學、合理的飲食結構。指導患者避免空腹或臨睡前進食大量柿子、黑棗、山楂、橘子等，以防上述食物使胃酸分泌增多并與胃酸發生化學反應形成胃結石。宜在餐后少量進食。（2）食用柿子等容易引起胃石的水果時，不易同時飲過熱、過多的水。（3）積極治療胃腸動力性疾病以防胃石再形成。（4）如突然出現無明確原因的上腹痛、飽脹、嘔吐癥狀，近期有空腹進食柿子、山楂、酸棗的食物的情況，應立即就醫，越早治療效果越好。（5）囑患者定期復查，如有不適，應立刻就醫。

3 討 論

以往胃結石大多采用中藥溶石及手術取石，中藥治療時間長，手術創傷大，費用高。隨著內鏡技術的不斷發展，內鏡醫生技術的日趨成熟，臨床護士護理水平的提高，為胃結石患者的內鏡下成功碎石提供保障。