新生兒游泳結(jié)合撫觸預(yù)防新生兒黃疸的護(hù)理體會

劉 穎

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434200）

新生兒黃疸是一種新生兒科常見癥狀，主要是指新生兒出生28d內(nèi)出現(xiàn)的膽紅素代謝功能障礙，發(fā)病原因較為復(fù)雜多樣，其中包括肝性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸等，部分新生兒由于膽道閉塞等多種原因，導(dǎo)致新生兒血液中膽紅素含量升高，進(jìn)而使患兒的黏膜、皮膚均出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，在一定程度上也會造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷，留下不可逆性損傷，病情嚴(yán)重者也會危及患兒的生命安全[1]。通過對新生兒黃疸特點(diǎn)進(jìn)行分析，給予有效護(hù)理干預(yù)，可使患者的臨床治療效果顯著提高，進(jìn)而使新生兒生活質(zhì)量顯著提升。我院為了預(yù)防新生兒黃疸，特選取80例新生兒作為研究對象，實(shí)施新生兒游泳結(jié)合撫觸護(hù)理，獲得良好的預(yù)防效果，結(jié)果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于足月分娩的新生兒共80例作為研究對象，納入時間為2017年3月至2018年3月，出生時間均在1～15d，征得家長同意后入組。將80例新生兒分為2組，對照組40例中男性24例，女性16例，體重2.4～4.0kg，平均體重（3.1±0.8）kg；觀察組40例中男性21例，女性19例，體重2.2～4.3kg，平均體重（3.3±0.9）kg；2組患者的臨床數(shù)據(jù)資料比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予新生兒常規(guī)護(hù)理，即生命體征檢測、病房衛(wèi)生護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展游泳結(jié)合撫觸護(hù)理干預(yù)；游泳時間選擇新生兒出生12h后，喂奶1h后進(jìn)行，每日1次，每次10～15min，共7d[2]。游泳時需將室內(nèi)溫度保持在28～30℃，播放柔和、輕音樂；游泳前也需根據(jù)新生兒頸圈大小選擇恰當(dāng)?shù)挠斡救Γ⒆屑?xì)檢查游泳圈是否存在破損、漏氣等現(xiàn)象，若存在損壞則需立即更換，游泳桶水溫控制在38℃～40℃，并做到一人一池水。游泳時，在新生兒臍部貼好防水貼，帶好游泳圈，將保險扣扣好，緩慢放入水中，護(hù)理人員需協(xié)助新生兒進(jìn)行肢體伸展，同時進(jìn)行輕柔撫觸，泳畢后，將新生兒報出泳池，取下游泳圈，擦拭身體，拭干后將護(hù)臍貼取下，用碘伏消毒臍部，記錄患兒的體重變化情況。

撫觸護(hù)理操作：新生兒游泳后，將新生兒裸體放在操作臺上，有技巧、秩序的對新生兒全身皮膚進(jìn)行撫觸，具體方法：將患兒處于仰臥位，輕輕按摩新生兒頭部，用拇指在新生兒上下唇處輪流畫一個笑容；然后轉(zhuǎn)體位為仰臥位，將雙手放置于新生兒兩肋側(cè)緣，右手向上滑向右肩后復(fù)原，左手作同樣動作；順時針幫助新生兒按摩臍部，若臍帶未脫，則不可按摩臍部。再次，將新生兒體位轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位，從頸部向下按摩，用指尖清除按摩脊柱兩側(cè)肌肉，從頸部向底部進(jìn)行迂回運(yùn)動。最后，轉(zhuǎn)回仰臥位，保持雙手自然下垂，用一只手捏住胳膊，自上臂到手腕，進(jìn)行輕柔擠捏，并用手指按摩手腕，并用同一方法按摩另一側(cè)手部；然后依次按摩腿部、踝部與足部。

1.3 觀察指標(biāo)

每日查房過程中對患兒的黃疸指數(shù)進(jìn)行測量記錄，同時向患兒家長了解新生兒的睡眠情況、排便情況，準(zhǔn)確記錄新生兒第一次排便時間，胎便轉(zhuǎn)黃時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0軟件比較，以（n，%）描述計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；以（±s）描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；若數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

初次排便時間比較，觀察組（11.2±3.6）h少于對照組（17.2±4.2）h，數(shù)據(jù)比較t=5.7394，P＜0.05；胎便轉(zhuǎn)黃時間比較，觀察組（31.2±5.9）h少于對照組（49.2±10.3）h，數(shù)據(jù)比較t=8.0240，P＜0.05；黃疸指數(shù)比較，觀察組（15.7±3.7）u小于對照組（23.5±3.6）u，數(shù)據(jù)比較t=7.9951，P＜0.05；24h睡眠時間比較，觀察組（20.5±0.8）h長于對照組（17.2±0.5）h，數(shù)據(jù)比較t=5.7394，P＜0.05；2組數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

新生兒游泳與撫觸結(jié)合，可使新生兒的腸蠕動能力加快，促進(jìn)消化吸收，可使胎便盡早排進(jìn)，使血清膽紅素水平有效降低，有助于新生兒體重早日恢復(fù)[3]。游泳與撫觸護(hù)理，也可使新生兒的孤獨(dú)感等不良情緒有效消除，對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也具有刺激作用。我院自應(yīng)用此項(xiàng)結(jié)合護(hù)理方案后，獲得新生兒家長的廣泛認(rèn)可與接受，為新生兒的健康、安全成長帶來積極促進(jìn)作用，也可給新生兒家長帶來更多歡心與實(shí)惠，具有較高的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益[4]。據(jù)本組研究結(jié)果顯示，相比于常規(guī)護(hù)理而言，在常規(guī)護(hù)理中應(yīng)用新生兒游泳結(jié)合撫觸，可使新生兒的初次排便時間與胎便轉(zhuǎn)黃時間有效縮短，降低黃疸指數(shù)，延長新生兒24h睡眠時間。

綜上所述，新生兒游泳結(jié)合撫觸在新生兒黃疸預(yù)防中具有積極促進(jìn)作用，值得臨床推廣普及。