老年髖關節置換手術病人的個性化手術室護理研究

景調平，楊成寧，郭 麗，欒 瑞

（寧夏銀川解放軍第五醫院，寧夏 銀川 750004）

老年患者身體機能出現衰退，和其它各年齡段患者相比更易出現股骨脛骨骨折。髖關節置換術為現階段治療髖關節炎、股骨頭無菌壞死的重要手段，同時也是提升患者生活質量，幫助患者恢復正常生活的重要方式[1]。但老年患者通常因年齡增長并發多種疾病，因此對護理質量要求較高。現選取2016年2月～2017年11月我院骨科收治的115例老年髖關節置換手術患者，分析老年髖關節置換手術病人的個性化手術室護理，研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

現選取2016年2月～2017年11月我院骨科收治的115例老年髖關節置換手術患者，其中對照組57例，男29例，女28例，年齡65～85歲，平均（77.14±2.73）歲，其中退行性關節炎20例，陳舊性骨折患者27例，類風濕關節炎10例；觀察組58例，男30例，女28例，年齡60～86歲，平均（78.23±2.79）歲，退行性關節炎23例，陳舊性骨折患者25例，類風濕關節炎10例。對比兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，為患者進行術前健康宣教，術中配合醫生進行手術護理。觀察組患者在常規護理基礎上進行個性化護理，術前護理人員進入病房后為患者進行自我介紹，同時采用聊天的方式與患者進行溝通。主要為分析患者敏感度和患者對手術的關注重點。鼓勵患患者多進行傾訴，對活潑的患者可多聆聽，同時適當引導其講解手術方面的話題。重視對患者進行心理暗示，依據患者焦慮程度和方向的不同，引導其樹立身體恢復較好且身體可承受手術。醫護人員水平較高，手術可順利進行等。術中，患者進入手術室后護理人員要采用溫柔的語言和患者溝通，同時要保證動作輕柔準確。重視室內溫度，為患者鋪設保護墊、美皮康等防止出現壓瘡。術后，送患者回到病房后，和護理人員交代和注意事項。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者圍術期視覺疼痛模擬評分，其中為0～10cm，距離越小說明疼痛越輕。分別與手術前和術中、術后8h、術后16h進行測量。（2）對比兩組患者并發癥情況，主要并發癥為壓瘡、引流管脫落。并發癥率為并發癥率=并發癥例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究中，將115例老年髖關節置換手術患者研究數據均輸入至SPSS22.0軟件中，進行統計學有效處理，并發癥發生率和護理滿意度予以%的形式表示，處理方式為x2檢驗；視覺模擬疼痛評分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者疼痛模擬評分

觀察組患者手術前（8.14±0.24）分，術中（4.14±1.12）分、術后8h（6.14±1.84）分、術后24h（5.14±1.54）分。

對照組患者手術前（8.27±0.14）分，術中（4.24±1.82）分、術后8h（7.74±1.24）分、術后24h（6.84±1.29）分。

對比兩組患者各時間段疼痛模評分發現，兩組患者術前，術中疼痛評分無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者術后疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者并發癥率

觀察組患者僅出現1例壓瘡，并發癥率為1.72%。對照組患者有4例壓瘡和2例流管脫落，并發癥率為10.52%。對比發現，觀察組患者并發癥率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

髖關節置換對老年患者心理刺激較強，患者會對手術產生恐懼甚至是懷疑，擔心自己連累子女以及家庭，造成較多心理問題。同時由于患者年齡較大，身體機能衰退，情緒和性格容易出現多疑和依賴以及激動、固執[2]。手術過程中患者為被動群體，加之老年患者為弱勢群體，常使得焦慮感持續上升。

個性化護理主要針對患者的不同需求，提供個性化服務。確保患者在心理以及生理上都處于健康飽滿的狀態。在術前多和患者進行溝通，確保醫護人員可從患者角度思考問題。同時在溝通過程中也可以對患者的家庭情況、文化水平、性格差異等有更多了解，從而在護理中針對性，差異性護理。術中采用用專業的方式，減輕患者痛苦[3]。溝通后對充分滿足個性化需求，可提升患者護理滿意度。同時采用保護墊、美皮康等方式防止出現壓瘡，對比發現，觀察組患者并發癥率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析可知，采用防壓瘡護理可顯著減少患者壓瘡情況，同時其他并發癥也有顯著減少。對比兩組患者各時間段疼痛模評分發現，兩組患者術前，術中疼痛評分無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者術后疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可知，采用個性化手術室護理可減少患者痛苦，有臨床推廣價值。

綜上所述，為老年髖關節置換手術患者，進行個性化手術室護理可減少患者并發癥和痛苦，有臨床推廣價值。