腸梗阻患者的圍手術期護理

次仁群宗

（西藏自治區第二人民醫院外一科，西藏 拉薩 850000）

1 腸梗阻患者的圍手術期護理內涵

腸梗阻的發病機制較為復雜，病因非常多，因此，一般會借助臨床手術治療作為治療方式，整體治療效果較好，但是，若是在手術過程中沒有進行合理性的護理干預，就會對手術預后產生影響，甚至會導致患者喪命。基于此，有效建立健全完整的腸梗阻的圍手術期護理機制十分關鍵，能在促進患者腸蠕動水平的基礎上，減少患者體內的腸粘連復發問題，避免并發癥發生率，一定程度上提高預后效果，需要醫護人員結合患者的實際情況進行分析，確保大面積臨床推廣[1]。

2 腸梗阻患者的圍手術期護理操作

2.1 腸梗阻圍手術期術前護理

在腸梗阻手術前，醫護人員要對患者進行合理性的心理護理，因為腸梗阻起病較急，還造成患者出現劇烈的疼痛感，此時，患者就會伴隨焦慮甚至是緊張等情緒，為了提高患者手術效果，醫護人員要對其進行合理性的疏導和術前教育，確保能和患者、患者家屬之間建立良好的信任關系。不僅要向患者解答關于手術的相關問題，也要對注意事項和治療效果進行闡釋，并且要利用通俗易懂的方式講解麻醉方式和手術過程，以消除患者的恐懼感。

除此之外，醫護人員要對患者進行持續性胃腸減壓、禁食水處理，告知患者胃腸減壓是一項重要的治療護理措施，是用胃管吸出胃腸內的積氣和積液，從而減輕腹脹、降低腹腔內壓力，指導患者妥善固定胃管，防止脫落，避免打折、受壓、扭曲，嚴格觀察引流物的量和性質。在完成術前準備和輔助檢查后，就能進行常規化備皮，術區備皮動作輕柔，以免損傷皮膚[2]。

2.2 腸梗阻圍手術期術后護理

第一，在手術結束返回病房后，與手麻科護士嚴格交接靜脈通路，傷口敷料以及引流管，皮膚等情況。之后患者按全麻護理常規進行保持去枕平臥位休息，頭偏向一側，以免嘔吐物誤吸，待患者的生命體征全部得到穩定后，才能采取半臥位，使腹肌放松，減輕腹痛，改善呼吸，以保證腹腔滲出液能流入盆腔最終被吸收，減少患者膈下部位的感染問題。同時鼓勵患者床上多做下肢的活動，防止下肢靜脈血栓形成。針對老年人或者是體弱者，要注意觀察患者骶骨皮膚的護理效果，避免出現異常褥瘡問題，從根本上保證患者的生活質量。

第二，要實時觀察患者的術后病情，并且護理人員要在術后遵醫囑30分鐘到60分鐘內嚴密觀察患者的生命體征。，一般而言，患者在手術后回到病房會出現體溫下降的情況，醫護人員要指導患者家屬為患者進行合理性的保溫保暖工作，每天要進行6次左右的體溫測量，直到患者各項生理指標較為正常，大約要在3天左右[3]。對于重癥患者，醫護人員要對窒息問題、休克問題、傷口出血問題以及呼吸道梗阻問題等進行觀察。

第三，護理人員要進行嚴密觀察傷口敷料以及引流管的情況，妥善固定引流管，確保有效引流，指導患者在改變體位或活動時注意引流管的水平高度，不要超過腹部切口高度，以免引流物的反流，若是引流液出現異常，則要及時通知醫生進行協助處理。

第四，護理人員要對患者進行合理性的胃腸減壓處理，主要是保證減壓管的通暢性，在阻塞問題出現后要借助注射器利用少量生理鹽水進行清理，針對大出血問題要及時進行報告，保證口腔護理工作的有效性，指導患者使用溫鹽水進行漱口。并且，術后第一天鼓勵患者早期下床活動，利于腸蠕動恢復，防止腸粘連，術后一般是在3天到4天能進行排氣或者是排便，且患者的腹脹感也會減輕，胃腸道功能逐漸恢復后可開始進少量流質，進食后無不適，逐步過渡至半流質。

3 并發癥的觀察及處理

3.1 感染

①肺部感染：術后鼓勵患者有效咳嗽咳痰、拍背，咳嗽時囑患者用手按壓傷口，必要時遵醫囑給予霧化吸入。②尿路感染：術后第一天拔出尿管鼓勵患者自解小便。

3.2 腸梗阻

鼓勵病人早期下床活動，以促進機體和胃腸道功能的恢復，防止再次腸粘連。

3.3 腹腔內感染及腸瘺

術后應妥善固定引流管并保持通暢，觀察記錄引流液顏色、量、性質。監測生命體征變化及切口情況，若術后3?5日出現體溫升高，切口紅腫及劇痛時應懷疑切口感染，若出現彌漫性腹膜炎表現，腹腔引流管周圍流出液體帶糞臭味時應及時通知醫生，根據醫囑進行抗感染及營養支持治療，局部雙套管負壓引流。

4 結 論

總而言之，在腸梗阻患者的圍手術期護理工作開展過程中，要充分保證護理過程的完整性，注意患者腹部的情況，若是患者出現持續性發熱則要及時聯系醫生，從根本上提高術前、術中以及術后護理的質量，提高手術的基本療效，為治療效果的優化奠定基礎。