彩超在乳腺癌和纖維腺瘤鑒別診斷中的價(jià)值

張國(guó)帥

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，黑龍江 大慶 163000）

乳腺癌是當(dāng)前對(duì)女性危害較大的疾病之一，有效對(duì)乳腺癌進(jìn)行診斷對(duì)于提高女性健康具有重要意義[1]。但乳腺癌與纖維腺瘤在臨床特征、病理特點(diǎn)和影像學(xué)表現(xiàn)等方面都有很大的相似性，極易產(chǎn)生誤診。當(dāng)前隨著超聲技術(shù)的不斷提高，彩超在鑒別診斷乳腺癌和纖維腺瘤方面呈現(xiàn)出很大的優(yōu)勢(shì)。在此基礎(chǔ)上筆者以我院以2016年3月～2018年3月期間接診的經(jīng)病理檢查確診的32名乳腺癌患者和27名纖維腺瘤患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，探討彩超鑒別診斷乳腺癌和纖維腺瘤的應(yīng)用價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院以2016年3月～2018年3月期間接診的經(jīng)病理檢查確診的32名乳腺癌患者和27名纖維腺瘤患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。乳腺癌患者年齡平均值為（36.3±3.6）歲，纖維腺瘤患者年齡平均值為（44.3±3.1）歲。

1.2 研究方法

所有患者均通過(guò)病理檢查確診，并應(yīng)用彩超對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，與彩超檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。本研究所使用彩超型號(hào)Philips-HD15，探頭頻率為10 MHz。通過(guò)直接接觸法進(jìn)行檢測(cè)，保持患者平臥位，將患者乳房完全暴露，抬起患者兩臂，沿患者乳腺邊緣，分別在內(nèi)上、內(nèi)下，外上、外下四處位置進(jìn)行橫切、縱切、斜切及放射狀掃描檢查，清晰顯示乳腺各層結(jié)構(gòu)，探測(cè)到腫塊后，對(duì)其徑線進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)腫塊是夠有包膜、內(nèi)部和后方回聲、具體形態(tài)、腫塊位置、邊界情況、縱橫比等進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)探頭進(jìn)行加壓辨別上述指標(biāo)是否產(chǎn)生改變。啟動(dòng)彩色多普勒顯示，對(duì)腫塊內(nèi)部及周?chē)难芊植己脱髑闆r進(jìn)行檢查，如存在血流信號(hào)，對(duì)PSV、PI和RI等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。對(duì)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)采用與病理檢查結(jié)果診斷符合率為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著[3]。

2 結(jié) 果

對(duì)59名患者應(yīng)用彩超進(jìn)行篩查，結(jié)果顯示32名為乳腺癌，27名為纖維腺瘤，其中乳腺癌患者中有31名與病理檢查結(jié)果一致，纖維腺瘤患者中有26名與病理檢查結(jié)果一致。使用彩超鑒別乳腺癌和纖維腺瘤總診斷符合率為96.61%，其中乳腺癌診斷符合率為96.88%，纖維腺瘤診斷符合率為96.30%。具體聲像圖表現(xiàn)周邊分葉狀乳腺癌6人，乳腺纖維腺瘤組5人；后方回聲衰減乳腺癌17人，乳腺纖維腺瘤組3人；后方回聲增強(qiáng)乳腺癌1人，乳腺纖維腺瘤組7人。

3 討 論

彩超對(duì)乳腺癌進(jìn)行鑒別的影像特征主要包含：腫塊呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)，多具有毛刺樣”、“蟹足征”、“角狀征”等特征；部分腫塊內(nèi)呈現(xiàn)鈣化特征；腫塊縱橫比一般大于1；內(nèi)部回聲探查結(jié)果呈現(xiàn)低回聲；大部分患者腫塊動(dòng)脈頻譜呈現(xiàn)高速高阻特征。彩超對(duì)纖維腺瘤進(jìn)行鑒別的影像學(xué)特征主要包含：纖維腺瘤呈現(xiàn)規(guī)則形態(tài)，一般為橢圓形，部分有分葉，并且呈現(xiàn)清晰邊界；內(nèi)部回聲探查結(jié)果呈現(xiàn)均勻低回聲，有時(shí)能夠顯示粗大鈣化伴聲影；部分腫塊周?chē)欣w維包膜包繞，可伴側(cè)方聲影;大部分腫塊的縱橫比小于1；腫塊血管主要圍繞包膜及纖維結(jié)節(jié)間隔分布；大部分患者腫塊血流頻譜呈現(xiàn)低速低阻特征。

研究結(jié)果顯示，對(duì)59名患者應(yīng)用彩超進(jìn)行篩查，與病理檢查結(jié)果對(duì)比，總診斷符合率為96.61%，其中乳腺癌診斷符合率為96.88%，纖維腺瘤診斷符合率為96.30%。說(shuō)明彩超鑒別診斷乳腺癌和纖維腺瘤的應(yīng)用效果較好，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。