基于數據挖掘的彝醫治療骨傷科疾病方劑組方規律分析

1.西南民族大學藥學院，四川 成都 610041；2.四川新綠色藥業科技發展有限公司，四川 成都 610031；3.西南民族大學民族醫藥研究院，四川 成都 610041

骨傷科是彝醫藥的優勢病種之一，彝醫臨床多采用抗痛、逐瘀、化生藥材進行內服、外敷方法治療，積累了極其豐富的彝醫方劑[1-5]。例如著名“云南白藥”，即是由曲煥章基于彝漢民族民間醫藥實踐經驗獨創研制而成。然而，對于彝醫治療骨傷科疾病的臨床用藥規律方面的研究未見報道。

彝醫方劑是彝醫臨床治病的有效載體，是傳承與發揚彝醫藥的核心與關鍵。筆者采用“中醫藥傳承輔助平臺”[6]對來自云、貴、川彝區的彝醫藥古籍和現代彝醫藥方劑著作共14部文獻中所載治療骨傷科疾病的方劑進行篩選，運用數據挖掘的方法進行分析，以期總結彝醫治療骨傷科疾病的用藥規律和學術思想，為治療骨傷科疾病的臨床應用及新藥開發提供依據，為進一步深入傳承與發展彝醫藥研究提供數據。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集《雙柏彝族醫藥書》[7]、《此木都齊》[3]、《啟谷署》[8]、《醫病好藥書》[9]、《聶蘇諾期》[10]、《醫病書》[3]、《藥名書》[3]、《老五斗彝族醫藥》[3]、《洼垤彝族醫藥書》[3]、《哀牢本草》[11]等彝醫藥古籍及《彝藥志》[12]、《彝族驗方》[13]、《楚雄彝州本草》[14]、《中國彝族民間醫藥驗方研究》[15]等現代彝醫驗方典籍共14部文獻中有關治療骨傷科疾病方劑。

1.2 方法 研究經過校對與篩選，結果收集方劑165首，錄入中醫傳承輔助平臺(V2.5)，并通過運用軟件中醫傳承輔助平臺，借助數據分析模塊進行彝醫治療骨傷科疾病經典驗方方劑的組方規律分析[6,16-17]。

1.2.1 規范藥物名稱 根據《彝族醫藥學》[3]、《彝藥學》[18]、《中國民族藥辭典》[19]及《中藥大辭典》[20]，將所篩選方劑中涉及的彝藥名予以規范。比如：奶漿草(土生地)[括號內為標準藥材名]；菊葉三七、血三七、見腫消、拉莫格爾(菊三七)；鈕子七(紅三七)；弓腰勞(草血竭)等。另外，由于所選驗方古籍《啟谷署》為彝文漢譯本，有些翻譯譯音一致，如牛夕，實為牛膝；苧麻根，苧麻根；珠砂，實為朱砂；刺通皮，實為刺桐皮，等等。

1.2.2 錄入方劑數據 將篩選出符合要求的方劑及涉及的藥材，錄入中醫傳承輔助平臺的內容包括：①中藥管理；②方劑主治管理；③方劑管理。

1.2.3 分析方劑數據 利用中醫傳承輔助平臺V2.5軟件中的“數據分析”模塊中“方劑分析”功能對所選彝醫藥典籍中有關治療骨傷科疾病方劑分別采用頻次分析、聚類分析、復雜系統熵聚類方法，對治療用藥、常用配伍、核心組合、新方組合進行分析。

2 結果

2.1 用藥頻次 系統提取出的彝醫治療骨傷科疾病的165首經方所包含的286種藥物，經過“頻次統計”，得到37味使用頻次4次以上的藥物，將其按頻次由高到低的順序排列，見表1。

表1 彝醫治療骨傷科疾病方劑中使用頻次≥3統計表

2.2 基于關聯規則分析的用藥規律分析 在方劑分析中，將“支持度個數”(指藥物組合在所選處方中出現的頻次)設置為3，置信度為0.7。此條件下分析得到65條藥物模式，包含彝藥37味。其中，有47條2味藥的藥對組合模式。見表2。

表2 彝醫治療骨傷科疾病常用藥對組合模式

2.2.2 規則分析 應用關聯規則的數據挖掘方法，挖掘方劑內部彝藥間的規律性，置信度為1.0時，共得出3對治療骨傷科疾病的核心藥組，分別為：川紅花-當歸，乳香-沒藥，蘇木-當歸；當置信度為0.75時篩選出18對，分別為川紅花-沒藥，川紅花-乳香，川紅花-蘇木，川芎-川紅花，土鱉蟲-沒藥，自然銅-沒藥，桂枝-沒藥，土鱉蟲-乳香，自然銅-乳香，桂枝-乳香，川芎-當歸，桂枝-當歸，川芎-蘇木，自然銅-續斷，飛龍掌血-葉下花，五爪金龍-菊三七，生三七-飛龍掌血，仙鶴草-苧麻根。

2.3 基于熵方法的用藥規律分析

2.3.1 基于改進的互信息法的藥物間關聯度分析 根據方劑數量，結合經驗判斷和不同參數提取出數據進行預讀，將相關度設置為8，懲罰度設置為4，聚類分析得到286味彝醫治療骨傷科疾病的常用中藥兩兩之間的關聯度，得到40個關聯系數在0.03以上的藥對有40對。

2.3.2 基于復雜熵聚類的核心組合分析 基于改進互信息法的分析結果，根據相關度和懲罰度的約束條件，基于復雜熵聚類方法，得到了彝醫治療骨傷科疾病的44個3～5味藥的核心組合。見表3。

表3 基于復雜熵聚類的彝醫治療骨傷科疾病3味藥的核心組合

2.4 基于無監督的熵層次聚類新處方分析 在上述核心組合提取的基礎上，通過無監督的熵層次聚類算法，進一步聚類得到13個治療骨傷科疾病的新方組合。見表4。

表4 基于熵層次聚類的治療骨傷科疾病新方組合

采用網絡可視化方式，對表8的基于熵層次聚類的治療骨傷科疾病新方組合進行網絡可視化展示。如圖1所示。

3 結論與討論

骨傷科疾病，癥結多在傷，因傷而血瘀，因瘀而痛，因傷而血虧，“精血同源”，因血虧而精虧，因精虧而髓不生，因髓虧而骨不長。故彝醫臨床將干預療法和根治療法相結合，多補益肝肺腎為主，補血活血，散瘀止痛，消腫接骨，標本兼治。彝醫臨床對于骨折的治療，更著重于補肺益腎、強筋壯骨。肺朝百脈，腎中精氣需于百脈而輸布周身，腎主骨，骨之生，依存于腎，按照“彝族五行”推算，金(肺)生水(腎)，而后水(腎) 生木(肝)，肺氣勝則腎氣足，腎氣足則筋骨壯。

通過中醫傳承輔助平臺，借助關聯規則和聚類算法分析彝醫治療骨傷科疾病的組方規律。經過關聯算法分析，提煉出彝醫藥典籍中治療骨傷科疾病常用的藥物有五爪金龍、白酒、生三七、葉下花、飛龍掌血、當歸、菊三七、小綠及、黑骨藤、沒藥、乳香等，這些藥物多具有散瘀止痛，消腫接骨，補養肝腎益肺的功效。五爪金龍，味辛溫；入肝、腎路；接筋續骨，活血消腫，祛風除濕，是彝醫治療跌打損傷、骨折之要藥。白酒是指糧食酒，彝醫臨床多用藥酒治療骨傷科疾病，酒可增強藥物活血行氣的功效。生三七，味苦，微甜；性微熱；入肝、胃、心、肺。生三七指未經過炮制過的三七，常研粉外用或白酒送服，止血活血，消腫逐瘀定痛，補養氣血。葉下花，味苦，性熱；歸肝腎路；活血通脈，除濕止痛，補養肝腎。飛龍掌血，味辛、溫；歸肝腎；活血通絡，祛風除濕，接骨續筋。菊三七味甜，微苦，溫，有小毒；歸肝、胃路；祛風除濕，散瘀消腫，止痛止血。小綠及，微苦、甜，性寒；歸肝、肺、胃路；收斂止血。黑骨藤，味苦，微澀，性熱；有小毒，歸心、胃路；活血散瘀，祛風除濕，消腫止痛?！侗静菥V目》中記載“乳香活血，沒藥散血，皆能止痛消腫，生肌，故二藥每每相兼”。當歸作為補血行血的要藥與有著“活血化瘀”圣劑之名的生三七共用，二藥相伍補血而不傷血，活血而不滯血，“無所不宜”。

彝藥五爪金龍、飛龍掌血、黑骨藤、生三七、重樓、金鐵鎖、生草烏和天南星等，均是彝醫臨床解毒療傷之要藥。但由于本研究所用彝醫典籍來自云貴川三省彝區，文獻中所收載的處方來自民間，藥方來源分散且多用單方，不同地區的藥材名和彝藥名差異較大，所以用藥規律不夠集中，藥材使用頻次高的品種并不是很多。

基于中醫傳承輔助平臺，經過聚類算法分析，得到的常用藥對，以及從24個核心組合進一步演化出13個治療骨傷科的新方組合。新處方的多樣性蘊含著彝醫藥治療骨傷科的規律。這些結果可為治療骨傷科疾病的新藥開發提供參考依據。當然這些核心組合和新處方的療效尚需通過規范、科學的藥效學和臨床評價。本研究應用數據挖掘方法總結了彝醫治療骨傷科疾病的用藥規律和學術思想，為治療骨傷科疾病的新藥開發提供參考依據，對傳承、挖掘與創新與發展彝醫藥具有重要意義。