老年急性心肌梗死患者PCI術后的護理分析

趙大會

（江蘇省沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

急性心肌梗死在醫學臨床上屬于一種較常見的冠心病，急性心肌梗死以血清心肌酶活性增強、心電圖變化具有進行性、胸骨后出現持續劇烈疼痛為主要臨床體征[1]。一旦患上急性心肌梗死，需盡早接受救治，以免因病情加重而引起心力衰竭、心率失常等并發癥，死亡風險大大提高[2]。目前，因PCI術在治療急性心肌梗死的效果較好而在臨床上被廣泛應用。然而，考慮到患者年齡偏大，身體機能逐漸衰弱，圍術期易發生心臟不良事件，采取優質的護理措施必不可少。本研究意在評價老年急性心肌梗死患者PCI術后的護理效果，對在本院治療的120例老年急性心肌梗死患者進行實驗，以下是詳細敘述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象：選擇2017年1月-2018年1月在本院接受治療的120例老年急性心肌梗死患者。根據收治時間依次排號，奇數是對照組，偶數是實驗組，一組各60例。在對照組中，24例女性，36例男性；年齡（62-86）歲，平均年齡（69.09±6.91）歲。在實驗組中，29例女性，31例男性；年齡（63-85）歲，平均年齡（68.73±6.54）歲。兩組老年急性心肌梗死患者在性別占比、年齡方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以傳統護理。

實驗組：在對照組基礎上予以綜合護理干預。

（1）監測生命體征。手術完成后以醫護人員需將患者送至病房休息，實時觀察其血壓與心電圖是否正常。為防止術后出現低血壓，血管活性藥物的給藥量和給藥時間應視患者具體血壓而定。為準確掌握患者是否發生心肌缺血及嚴重程度，重點留心心電圖是否存在ST段抬高與壓低。

（2）檢查傷口。若手術途徑選擇橈動脈，應確定適宜的止血扣位置；告知患者患側上肢避免用力與測血壓，并詢問是否存在麻木腫脹感。若手術途徑選擇股動脈，醫護人員需幫助患者術肢保持伸直和制動，壓迫術肢可選擇沙袋；屈膝與屈髖活動應禁止，且為防止腹壓增高應減少打噴嚏次數。

（3）檢查穿刺口。為避免患者穿刺口出現血腫、滲血、瘀斑現象，醫護人員應在壓迫裝置解除時重點觀察；同時對肢體的相關情況（溫度、顏色與足背動脈搏動）做好記錄。

1.3 觀察指標

將兩組患者的心臟不良事件發生概率進行組間對比[3]。

1.4 統計學處理

本實驗數據均要進行處理統計，軟件應用SPSS20.0版，120例老年急性心肌梗死患者的心臟不良事件發生概率以“%”表示，采用卡方檢驗。若P值小于0.05，則組間各項數據比較差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的心臟不良事件發生情況

實驗組：嚴重心律失常0例（0.00%），心絞痛7例（6.67%），缺血性心力衰竭1例（1.67%），非致死性心梗4例（6.67%）。

對照組：嚴重心律失常4例（6.67%），心絞痛18例（30.00%），缺血性心力衰竭7例（11.67%），非致死性心梗9例（15.00%）。

觀察兩組心臟不良事件情況，實驗組發生概率較對照組更低，兩者相比差別存在統計學意義（x21=4.1379，P1=0.0419；x22=6.1137，P2=0.0134；x23=4.8214，P3=0.0281；x24=4.6154，P4=0.0317）。

3 討 論

近年來，由于我國老齡化程度不斷加重，患上急性心肌梗死的人數也逐年增加。急性心肌梗死的發病機制是指患者受各種因素影響，導致機體冠動脈處于缺血缺氧狀態（長時間、急性），最終造成心肌壞死[4]。急性心肌梗死的發病誘因較復雜，截至目前尚未有準確定論得出，但經多數研究證實此病的出現與暴飲暴食、情緒激動、過度勞累、吸煙酗酒等因素具有密切關聯。若患上急性心肌梗死，人們生命安全與生活質量均會遭受嚴重威脅。

目前，在醫學臨床上治療急性心肌梗死多采取外科手術治療，PCI手術屬于較典型的一種。PCI術對治療急性心肌梗死能取得較理想的臨床效果，但考慮到患者年齡較大，發病突然且病情發展迅猛，圍術期出現心臟不良事件的概率極高，因此接受合適的護理措施必不可少[5]。為探討老年急性心肌梗死患者PCI術后的護理效果，本研究實驗組在傳統護理基礎上給予綜合護理干預，護理內容包括監測生命體征、檢查傷口、檢查穿刺口3部分，通過密切觀察患者的病情變化而制定針對性的護理措施，保證患者的生理需求和心理需求均可得到滿足，有利于提高手術效果。

據本次實驗結果顯示：實驗組與對照組護理后對比，其心臟不良事件發生概率均顯著減少，兩者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。總而言之，綜合護理干預應用于老年急性心肌梗死患者，對防止患者出現心臟不良事件具有重要作用。