綜合護理干預措施聯合小切口手術治療急性闌尾炎的效果

楊秀麗，紅 花

（內蒙古錫林郭勒盟正鑲白旗醫院手術室，內蒙古 錫盟 013800）

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，發病快、病情進展快，且具有復雜的臨床癥狀，若未及時采取有效治療可造成患者闌尾壞死，若病情嚴重還可能導致患者休克、敗血癥等，不僅對患者的健康造成了不良影響，甚至會危及患者的生命安全[1]。外科手術是該疾病的主要治療方案，而隨著醫療技術的發展，小切口手術因創傷小、恢復快等優勢逐漸在臨床中有了較為廣泛的應用[2]。為保證手術的療效，需要為患者實施有效的護理干預，為此我院開展了相應研究，效果良好，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2017年1月至2017年12月期間收集急性闌尾炎患者共72例，根據隨機數字表法分為對照組36例及觀察組36例，對照組中包括男20例，女16例，年齡區間34～65歲，平均年齡（46.6±3.4）歲；觀察組中包括男22例，女14例，年齡區間33～66歲，平均年齡（47.1±3.5）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料數據在統計學中無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

手術方法：患者行硬膜外麻醉，平臥位下常規鋪巾和消毒，在麥氏點行切口，約為2～3cm長，分離肌層至腹膜處，翻開后固定。沿結腸帶方向對腹腔內闌尾情況進行檢查，后拉開腹膜、小腸及大網膜，使用組織鉗提起闌尾置于切口外處將其切除，后對闌尾系膜血管進行結扎，對殘端進行處理，縫合后關閉腹腔。

對照組行常規護理，主要包括換藥、抗感染用藥等常規醫囑內容。

觀察組在常規護理基礎上行綜合護理，具體措施如下：①急診護理，術前觀察患者的病情變化，若有惡心、嘔吐癥狀需遵醫囑禁食，及時補液并行抗感染治療。幫助患者在病床呈半臥位，若疼痛無法忍受，可行藥物鎮痛。②心理干預，與患者溝通的過程中對其心理狀況進行評估，并針對患者的不良心理給予安撫和疏導，緩解其精神壓力。③飲食干預，術前患者應食用易消化食物，減輕消化道負擔，以保證術后其胃腸功能可有效恢復。④切口護理，手術切口周邊皮膚應保持干燥和清潔，定時換藥，并對切口周圍是否有滲血、滲液或紅腫等情況，及時規避術后感染。部分患者術后會留置引流管，需要護理人員做好引流管固定，避免其松動或脫落，及時了解引流液量、顏色及性質等。⑤術后功能鍛煉，術后患者可及早下床進行康復鍛煉，提倡給予患者腹部按摩，指導患者正確的肢體鍛煉方式，合理控制鍛煉時間，促進患者康復。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后腹脹消失時間、排氣時間、住院時間以及并發癥情況。

1.4 統計學方法

研究使用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（±s）行t值檢驗，計數資料n（%）行x2檢驗，結果顯示P＜0.05，判定本次實驗統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組患者術后指標比較

對照組術后腹脹消失時間（17.45±5.21）h、排氣時間（27.38±10.22）h、住院時間（5.46±2.68）d；觀察組術后腹脹消失時間（10.28±4.33）h、排氣時間（20.54±8.61）h、住院時間（3.74±1.96）d，組間對應指標數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥比較

對照組36例患者術后感染3例，切口出血4例，腸梗阻2例及盆腔膿腫1例，術后并發癥共10例，發生率（27.78%）；觀察組36例患者術后感染1例，切口出血2例，術后并發癥共3例，發生率（8.33%），組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎是臨床常見疾病，據調查發現我國當前該疾病的發病率約為10%，該疾病患者多伴有持續性右下腹疼痛或陣發性劇烈性右下腹疼痛，惡心嘔吐、淋巴細胞計數增加等情況，若治療不及時可誘發患者闌尾穿孔或膿腫等并發癥，嚴重影響了患者的健康及生活質量[3-4]。現階段大部分患者選擇小切口手術予以治療，以減少機體創傷，降低手術痛苦，保證術后早日出院等，在此基礎上給予患者有效的護理干預則可進一步提升患者臨床療效。

綜合護理干預具有全面性、整體性特點，根據患者的具體情況為其實施全身心護理干預，針對小切口急性闌尾炎患者應實施心理干預，緩解患者的擔憂、抑郁和不安等負性情緒，保證患者激素和分泌系統的正常，降低應激障礙對療效的不良影響[5]。而飲食干預和功能鍛煉是保證手術順利開展、術后快速恢復的有效手段，切口護理和急診護理則是降低術后并發癥的重要干預措施，在本次研究中，觀察組患者行小切口聯合綜合護理后，其手術指標及并發癥情況均顯著優于對照組，說明該種治療和護理方案對急性闌尾炎患者的康復具有積極影響。

綜上，急性闌尾炎行小切口手術與綜合護理聯合治療效果顯著，值得推廣。