探討譫妄護(hù)理干預(yù)在重癥病房老年病人中的應(yīng)用效果

沙 莉

（蘇北人民醫(yī)院老年科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

重癥病房收治的患者具有病情危重、復(fù)雜的特點(diǎn)[1]，對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，譫妄作為重癥病房患者的常見并發(fā)癥，危害極大。為此，本文分析譫妄護(hù)理干預(yù)對重癥病房老年患者的影響，為縮短患者的住院時間，預(yù)防和降低譫妄發(fā)生率提供更加有效的護(hù)理參考，現(xiàn)將研究內(nèi)容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入研究對象200例，均隨機(jī)抽取在2015年2月至2017年2月期間在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的老年患者。將患有精神疾病的患者予以排除；將伴有顱腦損傷疾病的患者意義排除；將伴有嚴(yán)重視聽障礙的患者予以排除[2]。采用信封法將其分為兩組，觀察組共由58例男性患者和42例女性患者組成，共計100例，患者的年齡上限和年齡下限分別為86歲和63歲，年齡均值經(jīng)計算后為（73.32±4.63）歲。對照組共由60例男性患者和40例女性患者組成，共計100例，患者的年齡上限和年齡下限分別為85歲和62歲，年齡均值經(jīng)計算后為（72.44±5.32）歲。研究中納入患者的性別、年齡等一般資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理后P＞0.05，可做進(jìn)一步的對比與研究。

1.2 方法

觀察組100例重癥病房老年患者，實施譫妄護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個方面。①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要為重癥病房老年患者提供舒適的環(huán)境，保證病房內(nèi)溫度和濕度的適宜性，光線的柔和性，幫助患者調(diào)整合適的體位，在實施護(hù)理操作時，應(yīng)盡可能的集中操作，降低噪音，保證患者能夠得到充足的休息，保證睡眠質(zhì)量。②溝通與定向。護(hù)理人員在針對重癥病房老年患者實施護(hù)理期間，需要態(tài)度溫和、語氣誠懇的與患者交流，拉近護(hù)患距離，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心想法，表達(dá)心理需求，并予以心理疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮、恐懼、煩躁等消極情緒，提高患者的配合和依從程度。同時，疼痛作為重癥病房老年患者的常見臨床表現(xiàn)，是引發(fā)譫妄的主要原因，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者掌握如何正確的對疼痛程度進(jìn)行評分，從而根據(jù)患者的反應(yīng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，并幫助患者通過調(diào)整體位，聽音樂，深呼吸等方式轉(zhuǎn)移和分散注意力，減少和消除疼痛刺激源[3]。③家屬支持。重癥病房對探視時間和探視人數(shù)有著明確的要求，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實際病情，以及家屬的意愿對探視時間進(jìn)行彈性、靈活的調(diào)節(jié)，從而滿足重癥病房老年患者的情感和精神需求，讓患者感受到來自家屬的關(guān)懷和鼓勵，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。針對100例對照組重癥病房老年患者，根據(jù)重癥病房常規(guī)護(hù)理要求[4]，完善臨床護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

200例重癥病房老年患者實施治療期間，除予以的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容不同外，其他臨床資料經(jīng)檢驗，并未產(chǎn)生顯著性差異。采用統(tǒng)計學(xué)分析工具SPSS19.0對組間涉及的觀察指標(biāo)所得結(jié)果進(jìn)行處理，當(dāng)實驗數(shù)據(jù)采用卡方及t檢驗后存在統(tǒng)計學(xué)意義時，以P＜0.05予以表示。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后組間患者APACHEⅡ評分變化情況比較

兩組重癥病房老年患者實施護(hù)理干預(yù)前的APACHEⅡ評分分別為觀察組（21.53±2.52）分，對照組（22.05±2.25）分，數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗，t=1.5392，P＞0.05；實施譫妄護(hù)理干預(yù)后的觀察組，APACHEⅡ評分為（8.74±1.42）分，實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的對照組，APACHEⅡ評分為（13.73±1.37）分，數(shù)據(jù)相互比較，t=25.2896，P＜0.05。

2.2 護(hù)理干預(yù)后組間患者譫妄發(fā)生情況及住院時間比較

2 00例重癥病房老年患者分組實施不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組和對照組的譫妄發(fā)生率經(jīng)計算后分別為觀察組6%（6/100），對照組21%（21/100），譫妄發(fā)生率對比，觀察組更具優(yōu)勢，x2=9.6339，P＜0.05；觀察組的住院時間為（8.32±1.43）d，對照組的住院時間為（12.42±2.15）d，t=15.8784，P＜0.05。

3 討 論

較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]，譫妄作為影響重癥病房老年患者預(yù)后的危險因素，不僅會延長住院時間，還會危及患者的生命安全。及時、有效的譫妄護(hù)理對預(yù)防和降低重癥病房老年患者出現(xiàn)譫妄反應(yīng)具有十分理想的指導(dǎo)意義。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實，結(jié)合研究結(jié)果，觀察組實施譫妄護(hù)理干預(yù)后，APACHEⅡ評分及譫妄發(fā)生率明顯更低，住院時間明顯更短。由此，我們不難發(fā)現(xiàn)，針對重癥病房老年患者實施譫妄護(hù)理所取得的臨床效果，更加符合疾病治療的需要，既可以提升臨床護(hù)理質(zhì)量，還可以提升護(hù)理的安全性，預(yù)防譫妄發(fā)生，提高生存率，預(yù)后效果更加顯著，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。