探討腦出血的急診搶救護理體會

孟彩鳳

（內蒙古包鋼醫(yī)院急診科，內蒙古 包頭 014010）

腦出血（又稱腦溢血[1]）是指非外傷性自發(fā)性的腦實質內出血癥狀，其致病因素多樣，絕大多數(shù)患者是因高血壓性動脈血管硬化而致血管破裂。腦出血具有突發(fā)性、病變快、致殘率及致死率高等特點，是臨床急診中尤為常見的一種急重癥。為探討有效的腦出血急診搶救護理體會，以2016年4月至2018年3月期間腦出血患者90例為本次探討急診搶救護理體會的對象，隨機均分成兩組，對觀察組45例患者實施急診搶救護理程序，對45例對照組患者實施常規(guī)急診搶救護理，比較兩組腦出血患者的急診搶救護理效果及預后質量差別，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2018年3月期間腦出血患者90例為本次探討急診搶救護理體會的對象，隨機均分成兩組，對觀察組45例患者實施急診搶救護理程序，對45例對照組患者實施常規(guī)急診搶救護理。觀察組中男性28例，女性17例；年齡28-81歲，平均（56.69±4.61）歲。對照組中男性27例，女性18例；年齡28-80歲，平均（56.57±4.58）歲。全部患者均符合腦出血的診斷標準，并均經頭顱CT檢查或MRI檢查證實。兩組一般資料的差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對45例對照組患者實施常規(guī)急診搶救護理，如：做好將急救藥品與器械處于隨時可用的狀態(tài)；接診后立即妥善安置腦出血患者，密切觀察其意識、呼吸、心率、脈搏及血壓等指標，建立1-2條靜脈給藥通道，確保其呼吸通暢，必要時需行心肺復蘇，并且全面檢查其他生命體征變化情況，以對應實施急救搶救護理。

對觀察組45例患者實施急診搶救護理程序，即嚴格按照ABC搶救流程進行每一環(huán)節(jié)的搶救措施，以爭分奪秒、快而有序的進行急診搶救護理工作，具體如下：

A、保持呼吸通暢：實施呼吸護理，保持其呼吸道的暢通性，防止嘔吐物誤吸而致窒息的發(fā)生[2]；

B、維持循環(huán)功能正常：迅速建立≥2條靜脈通路，保證搶救藥物能夠及時輸入，以順利擴充患者的血容量，并需嚴格控制患者的顱內壓，以助于減輕腦水腫等癥狀；

C、評估神經功能：密切觀察病情的變化發(fā)展，并檢查瞳孔[3]、神智及各種生命體征等，以快速準確地評估病情的變化動態(tài)。

1.3 觀察指標

比較兩組急診搶救護理成功率（%）、急診搶救護理時間（min）、日常生活能力（Barthel指數(shù)評分法）及肢體運動功能評分（FMA評分法）。

1.4 效果評定

急診搶救護理成功率：以急診搶救護理后患者腦出血情況得到有效控制及清除，并且及時脫離危險為搶救成功；反之為失敗。

Barthel指數(shù)評分的滿分為100分，≤40分為重度依賴，全部需他人照護；總分41-60分為中度依賴，大部分需他人照護；61-99分為輕度依賴，少部分需他人照護；100分為無依賴，無需他人照護。

FMA運動功能的評定標準以滿分100分為正常，＜50分為嚴重運動障礙；50－84分為明顯運動障礙，85－95分為中度運動障礙；96－99分輕度運動障礙。

2 結 果

2.1 急診搶救護理成功率

經急診搶救護理后，觀察組患者的搶救護理成功率為95.56%（43/45），明顯高于對照組的搶救護理成功率77.78%（35/45），經差異檢驗具備確切的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 急診搶救護理時間

觀察組患者的急診搶救護理時間為（43.23±8.54）min、明顯短于對照組的（70.21±15.73）min，經差異檢驗具備確切的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 預后質量評價情況

觀察組患者的日常生活能力評定Barthel指數(shù)評分為（91.16±3.04）分為及FMA評分為（90.53±2.76）分均優(yōu)于對照組的（63.54±9.41）分和（71.53±8.15）分，對比差異均有鮮明性統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在腦出血發(fā)生后的早期，實施有效的急診搶救護理，對防止血腫擴大、減輕腦水腫癥狀及改善預后均有意義重大。入院后，按急診搶救護理ABC流程，以將各項搶救護理操作快速、準確、有條不紊地完成，即對腦出血患者進行急診搶救護理過程中，應充分體現(xiàn)出“輕、快、準、穩(wěn)”四字原則[4]，特別是患者因腦部血腫的形成而使中樞神經系統(tǒng)受到一定的抑制作用，若出現(xiàn)呼吸停止或心臟驟停等情況，急救護理人員應更加沉著應對，冷靜判斷及評估病情的發(fā)展狀況，排除外界干擾，迅速配合急診醫(yī)生實施有序的搶救護理措施，以進一步保障搶救成功率。

總之，對腦出血患者實施有秩序、有目的、有重點的急救搶救護理可明確提高搶救護理的成功率，并對改善其預后質量有積極作用，使其日常生活能力及運動功能均得到良好的改善效果，助于降低疾病致死率，具有很高的急診護理使用價值。