精細化護理干預對胸部創傷后肺部感染預防的影響

董興紅，范玉華，薛淑赟，張永霞

（新疆博州人民醫院，新疆 博州 833400）

近年來，隨著交通業、建筑業的迅速發展，由于胸部創傷住院的患者越來越多，胸部創傷患者病情普遍較重，致死率較高，死亡率僅次于顱腦損傷的，由于胸部創傷患者一般需要長期性的臥床治療，極易出現肺部感染，由此可知，胸部創傷患者住院期間的護理質量對于患者病情恢復具有較大影響[1]。在上述研究背景下，本文為了分析精細化護理干預對胸部創傷后肺部感染預防的影響，隨機選定2015年12月至2017年12月本院收治的80例胸部創傷患者查究，進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象：隨機選定本院收治的80例胸部創傷患者，2015年12月至2017年12月為研究時段，以住院床號奇偶性分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量40例。試驗組女性16例，男性24例，年齡界限在20-76歲，平均年齡為（48.5±7.1）歲；受傷時間在2-12小時，平均受傷時間在（7.2±2.6）小時。對照組女性19例，男性21例，年齡界限在22-72歲，平均年齡為（47.2±6.8）歲；受傷時間在2-11小時，平均受傷時間在（6.8±3.1）小時。兩組基線資料P＞0.05，不具統計學差異，可進行對照分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組：包括監測患者病情、生命體征，飲食干預等。

1.2.2 試驗組：①評估病情：患者入院之后詳細評估病情，耐心傾聽患者感受，盡快與其建立良好、和諧的護患關系，綜合患者具體病情制定個性化的護理方案。②呼吸道護理：及時清理患者呼吸道中的痰液，保持呼吸道的通暢性，患者在受傷之后機體的免疫功能會明顯降低，病原菌極易侵入人體，肺部感染的發生率極高，必要時可采取霧化吸入的形式加快痰液的排出[2]。③社會支持：護士要主動與患者家屬取得聯系，告知其家屬陪伴、關心對于患者病情恢復的重要性，贏得家屬的理解與配合，督促家屬積極的參與到患者的治療中。④皮膚護理：由于患者活動能力明顯降低，各種病原菌極易侵襲機體，護理人員要及時幫助患者更換衣物和被褥，定期進行按摩、翻身，保持患者個人衛生干凈、整潔，詳細觀察是否存在咯血現象，如有要立刻告知主治醫師，進行對癥處理[3]。⑤生活干預：護理人員可通過音樂放松法、催眠訓練法、想象放松法減輕患者壓力，分散患者注意力，起到緩解疼痛的作用；其次告知家屬要主動患者飲食中維生素、蛋白質、熱量等營養物質的攝入，多吃粗糧以及新鮮的蔬菜、水果，保持大便通暢。

1.3 觀察指標

1.3.1 RTS評分：以RTS（修正創傷評分）評定患者損傷程度，分值越低，說明損傷程度越輕。

1.3.2 肺部感染率。

1.3.3 住院時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組RTS評分對比

RTS評分，試驗組的為（3.23±0.35）分、對照組的為（3.96±0.47）分，試驗組的顯著較對照組的低，P＜0.05，具統計學差異，t=7.8787，P=0.0000。

2.2 兩組肺部感染率對比

試驗組中2例出現肺部感染，感染率為5%（2/40），對照組中10例出現肺部感染，感染率為25%（10/40），試驗組的顯著較對照組的低，P＜0.05，具統計學差異， x2=6.2745 P=0.0122。

2.3 兩組住院時間對比

住院時間，試驗組的為（8.26±1.25）d、對照組的為（13.77±2.22）d，試驗組的顯著較對照組的短，P＜0.05，具統計學差異，t=13.5299 P=0.0000。

3 討 論

胸部創傷患者長時間的臥床，活動能力以及防御系統功能顯著降低，為病原菌的侵入提供了一定的機會，增加了肺部感染率[4]。精細化護理是一種系統的、全面的護理模式，加強了對患者生活、社會支持、皮膚、呼吸道以及病情評估等多方面的護理，更加重視患者心理健康，整個護理行為始終貫穿人性化的護理服務理念，讓患者有一種被重視、被關愛的感覺，更加信賴護理人員，明顯提高了住院舒適度，其次構建了和諧、良好的互換關系，增添了醫院形象。本文研究示：試驗組的RTS評分以及肺部感染率顯著較對照組的低，住院時間顯著較對照組的短，P＜0.05，具統計學差異，表明精細化護理在胸部創傷預防肺部感染中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價值較高。

綜上所述，胸部創傷患者采納精細化護理，可有效預防肺部感染，加快患者機體的恢復，安全可行，廣大患者值得信賴并進一步推廣。