細節護理在急診輸液室中的應用價值評價

李 麗，張菊華*

（江蘇省蘇北人民醫院輸液室，江蘇 揚州 225001）

急診輸液室具有患者流動性強、用藥種類多、病癥類型復雜特點，護理過程中護理人員工作量較大，加之患者自身因素影響，出現風險事件的可能性極高[1]。對此情況，考慮在護理中引入細節護理模式，其實施的要點在于從穿刺直至輸液結束均做好細節管理工作。本次研究將對急診輸液室患者護理中細節護理模式應用下取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院2016年11月-2017年11月急診輸液室患者148例，以數字隨機分組方式，包括對照組74例與觀察組74例。對照組患者年齡27-67歲，平均（42.8±6.0）歲，男性與女性各38例、36例。觀察組患者年齡28-65歲，平均的（43.0±5.4）歲，男性與女性各39例、35例。入選標準：①患者均無靜脈穿刺或肌肉注射等禁忌癥情況，需輸液治療；②患者意識清醒，認知功能正常，可配合完成護理操作；③研究經倫理委員批準，患者同意配合。基線資料組間對比包括性別與年齡等無顯著性差異，可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予急診輸液室一般護理方法，如對患者藥物禁忌癥、輸液有無過敏情況調查，并做常規知識講解，如輸液期間禁止大幅度運動、對穿刺皮膚及周圍皮膚變化觀察等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者護理采用細節護理模式，實施內容包括：①穿刺護理，穿刺過程中護理人員首先需在短時間內了解患者病情、過敏史等，與患者交流中盡可能選擇輕松笑談語言，使患者保持心情放松，若一次穿刺成功，對穿刺部位給予硬紙板3段固定，若穿刺失敗，需及時向患者解釋道歉，并由專業技能強、經驗豐富護理人員補救穿刺，防止患者有負性心理產生；②穿刺固定，穿刺成功后，需向患者闡明輸液期間注意事項，如切忌亂動、對穿刺部位皮膚觀察等，同時，固定中取一次性3條輸液貼對穿刺針固定，每條輸液貼需有針對性的放置；③輸液中護理，除做好穿刺針固定工作外，還需在觀測、巡視上加強，由護理人員適時檢查穿刺情況，給予關心與撫慰，鼓勵患者耐心接受輸液與其他治療，積極配合整個輸液護理過程。同時，為緩解患者輸液中的焦慮、孤獨感，可鼓勵患者之間溝通交流，并提供關于健康知識的雜志書刊，為患者構建舒適和諧輸液環境；④輸液后護理，待輸液結束，注意拔針操作適宜，抬高針柄，與穿刺位置保持10°-15°，盡可能快速拔除，告知患者按壓輸液貼以保護血管。拔針后需對患者皮膚處是否有淤青情況，觀察若無異常方可離開。

1.3 觀察指標

對患者輸液期間不良事件發生情況觀察，并以問卷調查法，對患者護理滿意情況調查，問卷滿意度評價包括非常滿意、滿意與不滿意，取其中非常滿意例數與不滿意例數納入滿意率計算中。

1.4 統計學處理

所有數據結果均以WPS xls表格統計，借助軟件SPSS21.0做統計學處理，輸液不良事件發生率、護理滿意率等組間數據結果對比均采用x2檢驗，經過數（n）或率（%）描述，以P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者輸液不良事件觀察

輸液不良事件發生情況觀察，對照組74例患者多次穿刺失敗、穿刺針固定松脫、拔針淤青等情況分別為3例、2例、2例，發生率9.46%（7/74），觀察組出現1例穿刺針固定松脫情況，不良事件發生率1.35%（1/74），組間數據結果對比有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意情況觀察

護理滿意情況觀察，經過問卷調查結果顯示，觀察組患者在滿意例數、非常滿意例數上分別為29例、44例，對照組患者分別為28例、37例，滿意率觀察組98.65%（73/74），與對照組87.84%（65/74），組間有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

急診輸液室護理工作有一定的特殊性，主要表現為患者基數大、流動性強且涉及的輸液藥物類型多，護理人員工作量大較大，這為護理操作帶來一定的難題，如輸液過程中缺少與患者的接觸交流，或表現為反復穿刺失敗等，加之部分患者輸液期間依從性較差，可能出現穿刺針固定不佳等情況，影響輸液治療效果。這些不良事件的發生不僅影響患者整體治療效果，且增加護患糾紛發生率。這就要求在護理工作質量上完善，如細節護理模式的應用，主要對患者輸液過程的每個護理環節給予高度重視，包括穿刺、穿刺固定、輸液觀察以及拔針護理等，降低不良事件發生可能性[2]。本次研究結果中，觀察組患者不良事件發生率較低，護理滿意率相對較高，與對照組比較有顯著差異，這些均能說明急診輸液室患者護理中細節護理模式應用下取得的效果較為顯著。實際開展護理工作中，也可考慮在急診輸液室護理排班模式上優化，如在排班形式上選擇APN排班方法，通過合理排班，使患者在護理工作量上降低，更有助于護理工作質量的進一步提高[3]。

綜上所述，急診輸液室患者護理中，引入細節護理模式，對幫助控制急診輸液室不良事件的發生有積極作用，且可使患者對急診輸液室護理服務的滿意度提升，應在護理實踐中應用推廣。