入住層流病房患者的心理護(hù)理研究

高 斌

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院血液科，江蘇 靖江 214500）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展給廣大腫瘤病患帶來的福音，層流病房的出現(xiàn)讓無菌病房成為了可能。無菌的層流病房環(huán)境為諸如骨髓的移植、腫瘤化療等手術(shù)患者后續(xù)的穩(wěn)步、安全治療提供了可靠保障。不過由于病情程度的影響以及突然進(jìn)入了一個陌生的防護(hù)病患環(huán)境，患者的心理抵觸情況和不安感會急劇加深，這給患者心理帶來了很大的負(fù)擔(dān)，影響了后期治療成效。有鑒于此，我們需要針對層流病房的患者做相應(yīng)的心理狀態(tài)的檢查與修復(fù)，找出影響其心理障礙的主要因素，進(jìn)而做出相應(yīng)的有效心理護(hù)理。

1 心理護(hù)理

1.1 護(hù)理對象

層流病房患有心理障礙的40例病人按照心理護(hù)理組和照常組對半分。其中照常組20例，患有輕微心理障礙的有1人，中等心理障礙的8人，重度心理障礙的為11人。另外心理護(hù)理組總計20例，其中患有輕度心理障礙的有2例，中等心理障礙的7人，重度心理障礙的為11人。結(jié)合兩組病患的個人信息維度的對比（包括年齡、性別、學(xué)歷、病情等），差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理方法：

在護(hù)理之前需要厘清影響病患心理障礙的三個重要相關(guān)因素，要主動積極的與病患進(jìn)行溝通交流，融洽醫(yī)患關(guān)系，從而便于把握其情感的變化[1]。此外，通過一些正向積極的治療案例制作成影像，便于病患觀看，給予他們心理的慰藉與支撐。而對于照常組而言，給予正常的語言解釋即可。

1.2.2 測試評價方法：

采用自制的量表對兩組病患進(jìn)行相同的心理測試，測試的周期為4天的倍數(shù)，包括4、8、12、16天。

2 結(jié) 果

通過對心理護(hù)理組與照常組的分析比對，兩組病患的心理障礙發(fā)生度如表1所示.通過表中數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)對照組由于沒有心理輔導(dǎo)與護(hù)理，患者的心理障礙比例一直居高不下。而心理護(hù)理組期初比例與對照組類似，可隨著心理護(hù)理周期的加長，患有心理障礙的比例顯著下降，這也說明了心理護(hù)理對層流病房患者的重要性。

3 討 論

一般來說，住在層流病房的患者多為一些重癥或者是骨髓移植患者，這類病人的機(jī)理抵抗力很差，很容易受到一些細(xì)菌的影響，對傷口的愈合有很大的殺傷力。而病患一旦不小心感染了空氣或者是設(shè)備上的細(xì)菌，原來的病情可能會出現(xiàn)無法扭轉(zhuǎn)的結(jié)局，甚至一不小心性命都沒有了。而無菌的層流病房給予這類病患一個安全、干凈的療養(yǎng)環(huán)境，讓他們在做過手術(shù)修復(fù)期間能夠很好的愈合傷口。當(dāng)然，未來的發(fā)展趨勢是血液類或者一些重癥患者都會轉(zhuǎn)入到層流病房。

當(dāng)然任何事都是有利有弊，層流病房多為重病患者，這樣的環(huán)境會給病人很大的心理壓力，心理障礙的發(fā)生率也會較普通病房高出許多。這個現(xiàn)象在筆者調(diào)研期間得到了證實(shí)。主要原因是患者從普通病房轉(zhuǎn)過來之后，心理會不自覺的認(rèn)為病情不可控或者是危及生命的嚴(yán)重，后續(xù)康復(fù)的幾率大大降低，心理的求生欲望會有所喪失。此外，層流病房是不允許親屬探望的，這類病人大多是被隔離著，很小有機(jī)會和親近的人見面溝通，久而久之孤單感和落寞都會隨之而來，并且會愈演愈烈。情緒低落到了一定的程度就會表現(xiàn)不易接近的心理障礙。抑郁計量表和HAD情緒自評可以很好的把控和反饋出病患的心理狀態(tài)[2]。筆者自制的心理測試量表能夠更好的反映出居住在層流病房患者的心理狀況的主要影響因素，并且進(jìn)行了逐步回歸分析。摘錄出來了影響病人情緒的3個強(qiáng)相關(guān)因素，包括：對病房環(huán)境的適應(yīng)性、對自身病況的認(rèn)知度、對病情治愈的信心度，從而很好的幫助醫(yī)護(hù)人員制定切實(shí)可行的心理護(hù)理措施，這些也為未來醫(yī)學(xué)護(hù)理界構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理體系提供可行的參考依據(jù)。

總的來說，心理障礙給病患帶來了很大的心理包袱和精神枷鎖，引發(fā)了患者機(jī)理功能的紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致這類患者從心理抵制治療，求生欲望喪失，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理和治療，從而耽誤了病情的治療時機(jī)。我們通過對層流病房患者的心理狀況疏導(dǎo)和研究，對病人進(jìn)行了針對性的心理輔導(dǎo)干預(yù)，使其能夠正確的認(rèn)識病情和病房環(huán)境，通過自制的成功治療案例影像的回放，能夠幫助這些心理障礙的患者重拾生存的信心。此外，需要幫助病人了解病情后續(xù)治療的具體措施，給予病人親人般的問候和關(guān)懷。通過上述諸多針對性措施的實(shí)施，我們很驚喜的發(fā)現(xiàn)積極有效的心理護(hù)理措施是可以顯著的降低層流病房患者的心理障礙發(fā)生率的。當(dāng)然這個時間不能短，需要持之不懈的努力和堅持，因?yàn)閷恿鞑》康幕颊呖偟膩碚f心理是非常脆弱和設(shè)防的，嚴(yán)重的病情使得他們在長期的治療過程中逐步的封閉自己的內(nèi)心，只有真誠持久的心理護(hù)理，才能夠慢慢的打開他們的心扉，讓他們勇敢的正視自己的病情和后續(xù)的治療方案，重拾自己的人生路和自信心，只有這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理的最高真諦。