自由體位分娩護(hù)理對(duì)促進(jìn)自然分娩的臨床效果分析

方 芹，傅雁南

（山東省千佛山醫(yī)院產(chǎn)房，山東 濟(jì)南 250014）

我國產(chǎn)婦首選的分娩方式是自然分娩，指的是胎兒經(jīng)陰道分娩的一種方式。通常情況下，早產(chǎn)是妊娠期不滿37周的產(chǎn)婦分娩，足月分娩是妊娠期不滿37以上至42周的分娩[1]。自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)滿足產(chǎn)道、嬰兒及孕婦產(chǎn)力正常三個(gè)條件[2]。自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程開始即處于仰臥位，容易擠壓產(chǎn)婦腹部大血管，使子宮與胎盤供血受到影響，長時(shí)間對(duì)胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響，同時(shí)仰臥位比較容易限制產(chǎn)婦骨盆可動(dòng)性，胎頭下降阻力增加，產(chǎn)力減弱，產(chǎn)程延長，所以分娩時(shí)選擇合適的生理體位極為必要。本研究對(duì)我院收治的自然分娩的產(chǎn)婦予以自由體位分娩護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取88例自然分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分參照組及研討組，各組分別有44例患者。納入時(shí)間在2016年11月～2018年4月，患者均自愿參與本次研究。

參照組患者年齡在22歲～34歲之間，平均年齡為（26.75±4.22）歲。研討組患者年齡在23歲～35歲之間，平均年齡為（26.30±4.43）歲，對(duì)比兩組患者臨床資料，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予參照組采用傳統(tǒng)體位進(jìn)行分娩，護(hù)理內(nèi)容：在產(chǎn)婦入院后進(jìn)行詳細(xì)的分娩相關(guān)知識(shí)及健康教育，如有緊張或消極情緒的產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者講解胎兒由自然產(chǎn)道分娩優(yōu)點(diǎn)，告知患者方式、相關(guān)知識(shí)、流程，堅(jiān)定其信心，同時(shí)進(jìn)行必要指導(dǎo)。

給予研討組采用自由體位進(jìn)行分娩，護(hù)理內(nèi)容：助產(chǎn)人員詳細(xì)講解怎樣坐、站、趴與蹲等一系列動(dòng)作，在自由體位分娩過程中，選擇自己覺得比較舒適的活動(dòng)方式與體位。第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦可根據(jù)舒適度對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整，可以隨意站立或者行走，也可以左右擺動(dòng)臀部進(jìn)行活動(dòng)。提醒產(chǎn)婦蹲或趴時(shí)應(yīng)注意在身下墊上軟被等作為支撐。在此過程中助產(chǎn)人員及時(shí)調(diào)整或者糾正產(chǎn)婦的體位。第二產(chǎn)程，可讓產(chǎn)婦繼續(xù)自由體位，并借助輔助工具直到胎頭著冠時(shí)，助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位后接生，調(diào)整床與地面的角度約30～40度，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的呼吸與用力方法，減輕其疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組產(chǎn)婦三個(gè)產(chǎn)程的分娩時(shí)間進(jìn)行記錄并分析，另外通過自然分娩、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)三個(gè)分娩的方式記錄兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究完成之后，對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行校對(duì)，確認(rèn)無誤后，將數(shù)據(jù)記錄至SPSS 18.0軟件中進(jìn)行核算分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用例數(shù)（%）以及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采取x2和t檢驗(yàn)，若比較結(jié)果P＜0.05時(shí)，得出結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間

通過比較可以看出，參照組與研討組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間分別為（10.92±3.22）h，（8.34±3.05）h，P＜0.05，組間差異明顯；參照組與研討組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間分別為（0.53±0.29）h，（0.47±0.32）h，時(shí)間相近，P＞0.05；參照組與研討組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（0.11±0.06）h，（0.12±0.15）h，時(shí)間相近，P＞0.05。因此研討組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間與而第一產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于參照組。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)情況

通過自然分娩、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)三個(gè)分娩的方式記錄兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況。研討組的自然分娩率、助道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為84.09%（37/44），0，15.91%（7/44），參照組的自然分娩率、助道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為61.36%（27/44），2.27%（1/44），38.64%（17/44），由此可以得出，研討組生產(chǎn)情況明顯優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)婦自然分娩時(shí)通常會(huì)受到體位與產(chǎn)力等因素影響，加之自然分娩的過程本身會(huì)帶來痛苦，諸多因素會(huì)降低自然分娩的成功率[3]。臨床資料表明，傳統(tǒng)的仰臥位姿勢(shì)不是分娩的最佳選擇，在自由體位的作用下產(chǎn)婦的產(chǎn)力可以得到最大程度發(fā)揮。相較于傳統(tǒng)的仰臥分娩姿勢(shì)，自由體位順從了分娩的自然性，利于產(chǎn)婦自然分娩的發(fā)生，可以促進(jìn)肌力的爆發(fā)力、收縮力，宮縮加快，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高產(chǎn)婦自然分娩率與新生兒質(zhì)量。

從研究結(jié)果來看，研討組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間與生產(chǎn)情況明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。綜上，通過對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦采取自由體位分娩的護(hù)理干預(yù)后，有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，臨床應(yīng)用效果理想。