腹腔鏡下雙側輸卵管吻合術的圍手術期護理體會分析

崔 娜

（河北省滄州市人民醫院婦科，河北 滄州 061000）

輸卵管吻合術是結扎后婦女復孕的常見婦科手術，通過再通輸卵管以滿足再次生育需求[1]。腹腔鏡的應用極大程度上方便了手術操作，臨床應用范圍逐漸擴大，提高了手術成功率，而行雙側輸卵管吻合術者術后并發癥可直接影響手術效果，降低患者生活質量。有效的護理手段對預防并發癥、確保手術效果具有重要意義，本文旨在探討腹腔鏡下雙側輸卵管吻合術進行圍手術期護理的效果體會。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年7月～2018年6月在我院行腹腔鏡下雙側輸卵管吻合術的再孕需求婦女64例，根據手術時間分為對照組和觀察組，每組32例。所有受術者均為有復孕要求的輸卵管結扎婦女，常規檢查結果滿足手術指征，且月經規律、經量和經期均正常，婦科相關檢查結果正常。檢查受術者配偶健康，精液正常。對照組年齡24～45歲，平均（34.65±4.75）歲，結扎時間10個月～14年，平均（5.03±7.82）年；觀察組年齡25～45歲，平均（35.72±4.31）歲，結扎時間8個月～13年，平均（5.26±7.35）年。比較兩組一般資料無統計學差異，可做比較（P＞0.05）。研究征得我院倫理委員會及受術者知情同意。

1.2 研究方法

對照組行常規護理辦法；觀察組行圍手術期全面護理。

術前：加強個性化護理，結合受術者文化程度給予相應的健康知識宣教和相關事項指導，一些婦女可能由于對環境的陌生、對手術不了解、對手術經濟費用擔憂等產生不同程度的消極情緒，護理人員應具體分析予以疏導，通過講解或溝通安撫受術者的不安情緒，對其復孕的選擇表示理解和尊重，提高手術依從性；充分做好術前準備，月經后3～7日為最佳手術時間。

術中：護理人員密切配合手術醫師，完成消毒、配合麻醉等工作，確保受術者體位舒適合理，注意保暖需求；在嚴格無菌條件下完成導尿管留置，減少感染風險；配備手術所需的輸卵管沖洗液和腹腔放置液；保持手術室環境安靜舒適，言語上安撫鼓勵患者。

術后：轉移并安置受術者，去枕平臥6-8h，注意觀察受術者體溫變化和導尿管是否通暢，觀察手術切口恢復情況；加強術后疼痛管理，耐心傾聽受術者的訴求和感受，講解疼痛的原因和必然性予以安慰，必要時可遵醫囑鎮痛處理；指導受術者恢復過程中相關注意事項，包括飲食和活動等，囑復查時間。

1.3 評價指標

觀察術后感染等并發癥情況；統計術后輸卵管再通率和再孕率；采用問卷調查受術者對護理滿意度評價（非常滿意、一般滿意、不滿意）。

1.4 統計學方法

數據由SPSS 20.0軟件處理，計數資料用百分率表示，x2檢驗，p＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后并發癥比較

觀察組中出現1例（3.13%）手術切口感染，對照組切口感染3例（9.38%），分析x2=3.331，P=0.068，差異無統計學意義。

2.2 手術結果比較

觀察組受術者輸卵管再通率為100.00%，再孕率87.50%；對照組輸卵管再通率為90.63%，再孕率59.38%，分析x2=9.831、20.269，P=0.002、0.000，差異有明顯統計學意義。

2.3 護理滿意度比較

觀察組非常滿意19例，一般滿意12例，不滿意1例，滿意度96.88%；對照組非常滿意10例，一般滿意11例，不滿意11例，滿意度65.63%，x2=32.058，P=0.000，差異顯著。

3 討 論

值得注意的是，圍手術期護理要求護理人員從術前到術后全面護理受術者，技術要求更為嚴苛，術中配合手術醫師完成消毒、麻醉、安撫、配液等工作對手術順利進行有重要作用。術后加強護理可有效預防并發癥，減少感染風險以保證手術效果，耐心指導各項注意事項有利于術后恢復。研究結果表明圍手術期護理受術者輸卵管再通率和復孕率都明顯提高，護理滿意度增加。

綜上所述，圍手術期全面護理對腹腔鏡下雙側輸卵管吻合術受術者的手術成功率和預后都具有積極促進意義[2]，在一定程度上可減少感染、預防并發癥，顯著提高護理滿意度，值得推廣。