炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者排卵的影響

陳發蘭，王兆峰

（濟南市濟陽區中醫醫院婦產科，山東 濟南 251400）

多囊卵巢綜合征在臨床之中屬于內分泌代謝性疾病，主要是以持續性無排卵、胰島素抵抗以及雄激素過多為特征，其中肥胖患者的胰島素抵抗最為明顯[1]。本文主要分析炔雌醇環丙孕酮+二甲雙胍聯合應用在多囊卵巢綜合征治療中所取得的臨床效果，研究如下文詳述。

1 研究資料

1.1 患者資料

選取2017年8月～2018年8月我院進行治療的多囊卵巢綜合征的中盲選60例作為納入本次研究之中，按照患者在本院治療的時間順序納入分組之中。常規組年齡20歲～37歲，平均年齡為（27.70±6.23）歲。聯合組年齡20歲～38歲，平均年齡為（28.27±6.92）歲。患者、家屬在了解治療方案的基礎之上，簽署了知情同意書。本次研究之中聯合組和常規組進行資料展開分析，結果無明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組30例接受炔雌醇環丙孕酮治療，在患者的月經開始第五天開始應用炔雌醇環丙孕酮口服，每次一片，每天一次，連續應用三周之后停藥，在撤退性出血的第五天起開始進行下一周期的治療，患者連續支持接受三個月經周期的治療。將500毫升的炔雌醇環丙孕酮靜脈滴注，每天一次。聯合組30例患者接受炔雌醇環丙孕酮+二甲雙胍聯合治療，炔雌醇環丙孕酮和常規組治療一致。二甲雙胍片每次三次，每天一次，在月經期間無需停藥，連續應用三個月經周期。在接受三個周期之后，兩組均需要接受排卵治療，在第四個月經周期開始的第五天，需要口服50～100毫克的羅米芬，連續服用五天。或者患者肌注75～150 U促性激素，等待卵泡直徑17mm～21mm時需要將10000 U人絨毛膜促性腺激素，連續進行排卵狀況的檢測，并且觀察是否出現卵巢過渡刺激綜合征。

1.3 指標觀察

本次研究主要對BMI、LH、E2、FSH、T、FINS、FPG、HOMA-IR、排卵率、妊娠率、OHSS發生率進行對比和分析。

2 結 果

2.1 指標分析

在臨床指標的分析之中，聯合組BMI、LH、E2、FSH、T、FINS、FPG、HOMA-IR分別為（20.3±2.1）kg/m2、（8.6±1.7）U/L、（157.3±37.2）pmol/L、（6.8±0.8）U/L、（1.8±0.7）nmol/L、（11.5±1.6）mmol/L、（4.1±0.7）mmol/L、（1.5±0.3）,常規組分別為（22.7±2.3）kg/m2、（9.3±1.9）U/L、（163.8±37.6）pmol/L、（6.6±0.9）U/L、（2.8±0.7）nmol/L、（15.4±1.5）mmol/L 、（5.4±0.4）mmol/L、（2.9±0.4），聯合組在本次治療中患者各項指標與常規組有差異，組間結果對比存有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 妊娠率、排卵率以及OHSS發生率分析

聯合組并未出現OHSS，發生率為0.0%；妊娠共14例，發生率為46.67%；排卵共17例，發生率為56.67%；常規組OHSS共2例，發生率為6.67%；妊娠共8例，發生率為26.67%；排卵共10例，發生率為33.33%；聯合組在本次研究之中患者妊娠率、排卵率明顯優于常規組，而其OHSS發生率明顯低于常規組，組間結果對比存有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征在臨床上是常見的多發疾病，一般是應用炔雌醇環丙孕酮進行治療，經競爭性抑制雙氫睪酮受體對5a-還源酶活性進行抑制，降低促性腺激素水平，可調整患者的月經周期，降低患者高雄激素血癥和內分泌紊亂，保證患者卵巢功能恢復正常，促進其排卵。概而言之，多囊卵巢綜合征的患者應用炔雌醇環丙孕酮+二甲雙胍聯合治療，改善其胰島素抵抗的狀態，恢復性激素分泌水平，促進患者排卵，提升患者的妊娠率，值得推廣。